腳上出水皰瘙癢就是腳氣嗎
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據資料統計,我國廣東、福建沿海一帶腳癬發病率高達50%以上,特殊工種人羣(如穿膠鞋作業者)患病率可達80%以上。腳癬一般分爲水皰型、間擦型和角化型。其發病伊始往往以水皰爲主要皮膚損害,故水皰型最爲常見。因而不少人一見腳上出水皰並伴有瘙癢,就自認爲是腳氣,隨便到藥店買來腳氣水、腳氣膏等外搽,甚至有些醫生也草率地作出“腳癬”診斷,以致愈治癒重,連行走都很困難。河南省中醫院皮膚性病科劉愛民
原來,除腳癬以外,在腳上表現爲水皰、瘙癢等症狀的還有多種皮膚病,如溼疹、汗皰疹、癬菌疹、接觸性皮炎等。腳癬由真菌導致,需要抗真菌治療,而溼疹等皮膚病則系變態反應(過敏反應)引起,二者發病原因、發病機理均不相同,治療也大相徑庭。一旦用錯藥物,輕則無效,重則適得其反,症狀加重,小病變大,影響工作和生活。那麼,如何區分腳癬和溼疹等疾病呢?
一般情況下,每種皮膚病的皮膚損害都有其特徵性,如同每個人的長相,完全相同者很少。只要仔細觀察或作必要的檢查,是完全可以區別開的。
腳癬系真菌感染引起,具有傳染性,其皮膚損害往往是先單側(即單腳),數天、數週或數月後才感染另一隻腳。水皰主要出現在趾腹和趾側,最常見於三、四趾間,足底亦可出現,爲深在性小水皰,可逐漸融合成大皰。腳癬的皮膚損害有一特點,即邊界清楚,可逐漸向外擴展,但決不會是瀰漫性邊界不清楚的。因病情發展或搔抓,可出現糜爛、滲液,甚或細菌感染,出現膿皰等。治療可根據皮損選擇外用藥,如系單純水皰,可外搽複方土槿皮酊、複方水楊酸酊、達克寧、聯苯苄唑霜、克黴唑霜等。如有輕度糜爛,可先用達克寧等霜劑外搽,待糜爛癒合後加用複方土槿皮酊等具剝脫性藥物;如糜爛明顯,滲液較多,宜用10%苦蔘或黃柏溶液,或3~4%硼酸溶液、0.1%雷夫諾爾、1/5000高錳酸鉀溶液浸泡。合併細菌感染出現膿皰者,加用抗生素外用製劑。
足部溼疹系過敏反應,過敏原往往不易查清。其發病常雙側同時出現皮損,呈對稱性,與腳癬不同。水皰邊界不清,可見於足底、趾腹、趾間、趾背、足背等。治療當用皮質激素類霜劑、酊劑、洗劑等,如膚樂、氟輕鬆、皮炎平、地塞米松氮酮洗劑等;糜爛、滲液,10%苦蔘、黃柏溶液浸泡;皮損嚴重者,可口服撲爾敏、仙特敏等抗過敏藥以及維生素C等,必要時口服強的鬆等。對於可能合併真菌感染者,宜選用派瑞鬆、複方康納樂霜等抗過敏、抗炎、抗細菌的複合製劑。值得提出的是,筆者在臨牀遇到不少貌似腳癬而實際是溼疹的患者,這些患者大多看過幾家醫院或用過幾種抗真菌藥物,但療效不佳或無效或愈治癒重,甚至水皰累累,行走困難。經作真菌直接鏡檢(取局部皮屑,加一滴10%氫氧化鉀溶液使溶解,然後在顯微鏡下觀察,陽性者可發現真菌菌絲和孢子)均未發現真菌而更改診斷爲“足部溼疹”,採用治療溼疹的方法治療,很快痊癒。其原因就是醫生未認真檢查或未作必要的真菌檢查而誤診誤治。
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