艾滋病毒進入人體三個階段的症狀表現
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一、急性期出現在初次感染了HIV後6~8周後,最短4周,最長12周。此期是病毒在人體內與靶細胞結合,血清抗HIV形成的過程。75~80%有發熱,60%有皮疹,伴隨着乏力、惡性、食慾減退、周身不適、頭疼、肌疼、關節痛等非特異性症狀。體檢時可發現全身廣泛的淋巴結輕度腫大,淋巴結較固定,有觸痛,可活動。皮疹可以是斑疹、丘疹、痤瘡樣,特別是出現在上胸背部,皮疹的損害較爲粗糙,但是一般沒有疼痛和瘙癢感覺。口腔和生殖器的皮損比較多見。外周血中有單核細胞增多。一般持續3~14天后自然消失,病情呈現自限性,無需特異性治療可自行緩解。這個時期爲病毒血清學轉換期(窗口期),有高病毒血症,血中可以檢測到HIVRNA,P24抗原,但查不到HIV抗體(抗-HIV)。
二、無症狀期可以由急性期感染症狀消失後延伸而至,也可以是急性感染期缺如直接進入。臨牀上沒有症狀,血液中可以查到HIVRNA以及核心蛋白和包膜蛋白的抗體,具有傳染性,實際上是AIDS的潛伏期。是病毒破壞了CD4+T淋巴細胞,和其它免疫細胞直至免疫功能惡化的階段。本期病毒血症仍然存在,病毒水平較急性感染期低,若血液中病毒載量低於1000copies/ml,預示此期延續時間更長,潛伏期較長的患者可能是較好的預後因素之一。
三、艾滋病期(AIDS)爲HIV感染的最終階段,即出現獲得性免疫缺乏綜合徵。主要臨牀表現爲艾滋病相關綜合症,各種機會性感染和腫瘤。HIV感染後成人的潛伏期爲8~10年,部分無症狀生存可達20~25年。
(一)艾滋病相關綜合症:患者已經具備了艾滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是症狀較輕而已。主要表現持續1個月以上的發熱、盜汗、腹瀉、乏力體重減輕10%以上;伴有頭疼、性格改變、記憶力減退、表情淡漠,甚至出現癡呆的神經精神症狀;此外,是除腹股溝淋巴結以外,全身的其他部位有兩處或者兩處以上的淋巴結腫大。腫大的淋巴結直徑在1㎝以上,局部無疼痛,一般腫大超過3個月以上,部分有1年以上,也有再次腫大者。
(二)機會性感染和腫瘤。隨着CD4+T淋巴細胞的下降和病毒載量的增高,機會性感染成爲了常見。如平時少見的原蟲-弓形蟲、隱孢子蟲;病毒-鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、人乳頭狀病毒、可能合併HCV、HBV同時感染;細菌-鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等所致感染較常人高10~20倍。結核桿菌是HIV/AIDS最常見的細菌感染,也是HIV感染的第一位死因。真菌的感染也多,現在發現耶氏肺孢子菌纔是感染人的肺孢子菌,然而,過去認爲是卡氏肺孢子菌引起的肺炎,所以,稱之爲卡氏肺孢子菌肺炎,它是最常見的艾滋病合併的感染。腫瘤主要是卡波濟肉瘤、淋巴瘤、宮頸侵襲性腫瘤,這些都和感染性致病因素有關。此期除HIVRNA、P24抗原陽性外,也可檢測到抗-HIV。艾滋病期主要是機體的免疫系統遭受到嚴重破壞,出現各種機會性感染和繼發性腫瘤。全身各器官、各系統均可以受到損害,因此臨牀上表現是多樣性的。
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