防治中耳炎有哪些誤區
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誤區一:沒有耳痛、耳道流膿,就不是中耳炎
專家觀點:並非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。
專家分析:中耳炎包括急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎,卡他性(分泌性)中耳炎,膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿,急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要症狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿症狀,也較少出現耳痛,可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿症狀。
由於分泌性中耳炎症狀輕微,一般不出現耳痛和化膿,故易被漏診、誤診。值得注意的是,兒童期是分泌性中耳炎的高發期,因爲兒童的咽鼓管較平直,鼻咽腔較小,鼻炎鼻竇炎較多見,當發生急性上呼吸道感染時,咽鼓管黏膜容易水腫,繼發咽鼓管阻塞,導致分泌性中耳炎。同時,由於兒童一般不會主訴症狀,故更易延誤治療。家長若發現孩子在看電視時將聲音開得過響,或者在與人交談時,要求別人講得響一些等異常情況時,一定要提高警惕。
誤區二:非化膿性中耳炎發病率低、危害小
專家觀點:非化膿性中耳炎的危害不亞於化膿性中耳炎。
專家分析:非化膿性中耳炎由於症狀不明顯,常在“不知不覺”中導致不同程度的聽力損害,與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比,患者的早期就診率低,治療不當或延誤治療容易發展成慢性中耳炎,危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等併發症,嚴重時可危及生命。
誤區三:只要有耳道“出水、流膿”,就是中耳炎
專家觀點:耳道“出水、流膿”,原因很多。
專家分析:除中耳炎外,不少耳科疾病也有“出水”症狀。比如外耳道炎,有時可表現爲耳道“出水”,伴細菌感染時,會有流膿。其與中耳炎的主要區別是前者鼓膜完整,無穿孔。此外,外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發細菌感染時,也可有流膿的表現。
誤區四:耳道流膿時,不宜手術
專家觀點:耳道流膿時手術不影響手術效果。
專家分析:以前,由於受醫療技術水平的限制,大多數慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均採用藥物保守治療。若確實需要手術,必須在停止流膿半年以上才能實施,否則會影響手術效果。如今,由於耳科顯微技術的發展,反覆發作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術,不必顧慮流膿是否會影響手術效果這個問題。
誤區五:中耳炎手術可以完全恢復聽力並消除耳鳴
專家觀點:期望手術後聽力馬上恢復正常、耳鳴馬上消失是不太現實的。
專家分析:中耳炎病程多較漫長,長期的炎性刺激會影響內耳系統,患者可有不同程度的感音神經性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病竈和重建聽骨,但僅能部分或大部分恢復因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降,對感音神經性聽力損害無效,也不能直接減輕耳鳴症狀。不過,病竈的清除對耳鳴的間接恢復還是有幫助的。
誤區六:治療中耳炎,只要吃抗生素就可以了
專家觀點:抗生素僅是中耳炎的治療方法之一。
專家分析:這種觀點比較片面,中耳炎的治療方法很多,並非吃吃抗生素那麼簡單。比如,分泌性中耳炎患者主要針對病因(如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等)進行治療,可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物;急性中耳炎患者除用抗生素外,有耳痛的患者還需要用滴耳劑;慢性中耳乳突炎反覆發作者、膽脂瘤型中耳炎患者應儘早手術。
誤區七:中耳炎屢治屢發,無法根治
專家觀點:部分中耳炎可被根治。
專家分析:中耳炎反覆發作、遷延不愈的主要原因是藥物治療不能徹底清除炎性病竈,鼓膜未修復導致中耳鼓室進水、繼發炎症。隨着耳科顯微技術的發展,部分中耳炎,如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎,可通過手術達到根治的目的。
誤區八:預防中耳炎,只要耳道防水就可以了
專家觀點:預防耳道進水僅對鼓膜穿孔者有效。
專家分析:預防耳道進水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果,對其他類型的中耳炎效果甚微。比如,分泌性中耳炎和急性細菌性中耳炎,由於其發生與連通鼻子和耳朵的結構——咽鼓管的阻塞有關,故一切易導致咽鼓管阻塞的疾病均需防治,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外,感冒鼻塞時儘量不要頻繁、用力回吸鼻涕,氣壓急劇變化(如飛機下降時)時向耳內鼓氣、嚼口香糖等,對預防中耳炎的發生也有幫助。
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