家庭自測血壓應該注意些什麼

家庭血壓測量必須在醫生的指導下進行，患者決不可依據測壓結果擅自更改治療方案。對於是否爲白大衣高血壓，不僅可以將家庭自測血壓的結果作爲提示，還需依據24小時動態血壓檢測的檢查結果予以確診。

       自測血壓如何選擇血壓計

       不少高血壓患者甚至醫生普遍誤認爲電子血壓計測量結果不準確。本市調查發現，許多患者在家庭自測血壓時使用水銀血壓計。目前，各國血壓測量指南或建議一致推薦用電子血壓計測量家庭血壓。但問題在於目前市售的許多電子血壓計未通過認證。各國指南強調，應使用經國際標準認證的電子血壓計。 目前，國際權威的電子血壓計認證標準有美國、英國和歐洲3種標準，通過認證的電子血壓計的測壓準確性與高。電子血壓計有上臂式、腕式和指套式3種。各國指南一致推薦經國際標準認證的上臂式電子血壓計。當然，腕式血壓計使用、攜帶方便，較受患者歡迎，也可以選用，但其測壓結果受腕部位置與心臟位置是否一致的影響。因此，應選用通過國際標準認證的、具有心臟位置提示功能的腕式電子血壓計。

       家庭自測血壓測量原則 採用電子血壓計測量血壓的注意事項與水銀血壓計相同，如測壓採用坐位，測壓前至少休息5分鐘，血壓計袖帶與心臟保持同一水平，根據上臂粗細選用合適的袖帶等。 我國當前推廣家庭血壓測量，主要是爲了提高高血壓的知曉率和高血壓患者的服藥依從性。因此，在制訂我國的家庭血壓測量方案時，儘可能簡單易行，具有可操作性，便於測壓者長期堅持。 需要強調指出，家庭血壓測量必須在醫生的指導下進行，患者決不可依據測壓結果擅自更改治療方案。對於是否爲白大衣高血壓，不僅可以將家庭自測血壓的結果作爲提示，還需依據24小時動態血壓檢測的檢查結果予以確診。因此，家庭測壓者應認真記錄每次血壓的測量結果和測定時間，將書面記錄完整、無誤地交給醫生，使醫生根據可靠、準確的血壓報告結果，做出正確的診斷和制訂有效的治療方案。爲了避免和減少家庭血壓測量結果的報告錯誤，提倡使用具記憶或打印功能的電子血壓計。 家庭血壓自測6大要訣 爲了評估患者降壓藥是否有效，需要在一天內的不同時間測血壓。那麼，何以在第一時間發現血壓的細小變化？家庭血壓測量可謂一種簡單有效的方法。 對此，上海市高血壓研究所所長朱鼎良教授指出，一般人的血壓有早晚兩個高峯期，而這個時期往往與日常門診時間錯開。如果僅依據診所血壓值判斷，容易造成漏診。這些隱蔽性高血壓患者只能依靠家庭自測血壓或動態血壓監測來發現。

       建議大衆需要記住以下幾點：

       隱蔽性高血壓的患病率約爲10%-20%，這些患者發生心血管事件的危險性與持續性高血壓不相上下。由此可見，採用家庭自測血壓對發現隱蔽性高血壓，有重要的臨牀意義。

       約有20%的高血壓患者爲白大衣高血壓。在診所中，當醫護人員爲他們測血壓時，由於一時緊張造成血壓升高，被診斷爲高血壓，可是在家中自測血壓時，他們的血壓完全正常。

       目前有關白大衣高血壓發生心血管事件危險性的認識不一致，有的認爲與正常血壓者的預後無差別，也有人認爲，白大衣高血壓發展爲持續性高血壓的可能性大，需要加強隨訪。不管哪種認識，學術界一致認爲，採用家庭自測血壓可以發現白大衣高血壓，避免過度的藥物治療。

       在白大衣高血壓隨訪中，家庭血壓測量是最方便的測壓手段。一些研究還證明，家庭血壓與高血壓靶器官的相關性優於診所血壓。多數前瞻性研究結果表明，在預測心血管事件發生的危險性方面，家庭血壓優於診所血壓。

       家庭血壓測量不僅在高血壓診斷中有上述應用價值，在高血壓治療中也有重要的意義。研究證明，使用家庭血壓測量的高血壓患者，他們的服藥依從性好，血壓達標率高。可以使白大衣高血壓患者避免過度藥物治療，發現隱蔽性高血壓患者，及時予以治療。

        推廣家庭自測血壓，也可以大大提高高血壓的知曉率。 正由於家庭血壓測量有以上這些診所測壓沒有的優點，發達國家中家庭血壓測量已十分普遍。日本的高血壓患者中，70%-80%的患者進行家庭自測血壓。而我國這一比例很低，2005年上海市一項調查顯示，在社區和工廠的高血壓患者中，進行家庭自測血壓的比例不足20%。