談談艾滋病窗口期的時間問題
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首先要了解窗口期的概念,什麼是窗口期?從感染HIV到外周血液能檢測出抗體,這段時間叫做窗口期。
在感染過程中,首先出現的是病毒RNA,之後是IgM抗體、IgG抗體,在窗口期內,艾滋病病毒感染者的血液檢查查不到HIV抗體,HIV抗體檢測結果呈陰性。然後窗口期的長短有個體差異,一般爲14-21天,但是由於人的個體差異加上試劑敏感程度的差異,需要保守起見六週檢測陰就可以排除感染HIV的可能。
不過也存在一些特殊情況,比如高危後阻斷的,這個我們書本是建議檢測到六個月,也是爲了保守起見。然後是近期進行了器官移植之類的大手術的,因爲器官移植要服用免疫抑制藥物來防止排異現象,這個可能會影響窗口期,導致抗體出現較晚,這個推薦檢測到三個月。然後還有一些影響免疫系統的疾病,像紅斑狼瘡,類風溼之類的,這些也存在理論上影響窗口期的可能,但是因爲樣本比較少,也不太好判斷對於窗口期影響有多大,檢測到三個月比較穩妥。還有一個就是長期靜脈注射吸毒的人,免疫系統一般都被破話得差不多了,這種人羣也需要檢測到三個月。
從上面的文章可以看出,窗口期並不是一個固定的時間,像恐友們提出的窗口期是多久這類的問題,是沒法給你一個準確的時間答覆的,只能告訴你一個保守的時間,正常人六週陰就可以排除HIV,有一些特殊情況的人,檢測到三個月也能排除HIV了,畢竟三個月是國家在十幾年前定下的,科技總不會倒退了。
可以看出,現在比較普及的三代試劑,是IgM+IgG抗體同時檢測,這樣就大大縮短了窗口期的時間,而且現在的試劑敏感程度也大大提高了,以我們的臨牀經驗來看,絕大部分有意識來檢測的人都在二到四周內檢測出抗體,極少數人超過四周,但是也不會超過六週,所以說沒有特殊情況的話六週陰是完全可以放心的排除HIV的。
不同的行爲會不會影響窗口期?
很多恐友提問,不同的行爲會不會窗口期不同?答案是不會,不同的行爲並不影響窗口期的。在HIV急性感染期,患者即開始出現抗原血癥和病毒血症,血漿中病毒水平很高7-14天后外周血中可檢測到大量的感染性HIV,21天可以觀察到病毒血症峯。大部分活化的CD4+ T細胞每天可以產生幾十億的病毒,每天有一千萬到一億被感染的CD4+細胞死去。在感染初期的2-3周病毒血症的倍增時間大約是0.3天。可以看出這個病毒在感染初期在體內複製相當快的,不管什麼行爲,初次進入體內的病毒不管是多還是少,病毒的複製速度差異並不會很大,產生抗體的時間也不會相差很大的。所以說不同的行爲對窗口期並無影響。
窗口期如何計算?
窗口期的計算應從高危行爲之時算起,也就是說,如果1月1號發生高危性行爲或是接受輸血,那麼,兩週就是14號,四周就是28號,六週就是2月11日。假如在這個過程中復高,就要從復高的時間開始重新計算。
爲什麼很多疾控都要求大家3個月來檢測?首先,三個月是國家定下的,包含所有人羣,而且這個時間一般定的比較保守,當時也沒有三代檢測技術。然後疾控爲了防止恐友們浪費國家資源,就統統規定三個月以後來一次性解決。然後一些醫生說要測到六個月,這隻能說是照本宣科,完全不懂這方面的知識,第一醫院並沒有確診的權利,然後醫院一般也不會詢問恐友的高危時間的,所以那些恐六個月的是完全沒必要的。
其實很多恐友無法脫恐主要是有個心理窗口期,總認爲自己時間不到,或者是假設各種情況,各種萬一,總是把自己定位在感染者的角度上,認爲沒檢測出來就是時間不夠或者檢測不準確。對於這種情況也只能勸恐友們相信科學,相信自己,早日脫恐。
最後總結,正常人檢測六週陰排除HIV,你非要認爲自己是非正常人羣,就檢測到三個月,三個月再不能脫恐就只能推薦看心理醫生了。祝大家一陰到底。
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