角膜淺擦傷的治療方法
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單純的淺擦傷,治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離,則大多可於12小時內修復,範圍較大者則需時較久。但若處理不當或發生感染等,則不僅使病程延長,且遺留不同程度的角膜混濁,治療方法是: 1.清潔結膜囊,如結膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等,在第一次處理時即應用無菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峯稀薄溶液沖洗清除之。 2.0.5%或1%慶大黴素溶液或0.25%~0.5%氯黴素溶液點眼,每日數次。必要時也可採用結膜下注射慶大黴素1~2萬u。 3.塗廣譜抗生素眼膏,如0.5%四環素或金黴素眼膏。 4.如擦傷面積較大,刺激症狀嚴重者,可應用弱散瞳劑,如2%後巴託品(homatropine)或乙酰環戊苯(cyclogyl)等,可減輕症狀,減少繼發性虹膜睫狀體炎的影響。 5.傷眼包紮,塗入眼膏後,以無菌紗布覆蓋並加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力,壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動,並非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對角膜的磨擦,有利於角膜上皮的修復,抵壓包紮應持續至症狀消失後24小時,僅在向結膜囊內滴藥時暫時除去包紮。一般只包扎傷眼即可,但如擦傷面積很大或遲遲不愈者,也可包紮雙眼。 6.不可用皮質類固醇類藥物滴眼,也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反覆的以消毒防腐劑沖洗,以免延緩角膜上皮細胞的新生。 7.囑病人不可揉眼,不可用力瞬目,更不可用手帕等擦眼或拭淚。 8.滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶,沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等,都必須嚴重無菌。 9.如疼痛加劇,或開始較輕,以後突然加劇,則應立即進行檢查,如發現感染,則應予以積極控制。 10.有時角膜淺層擦傷,在其上皮修復後,每隔數週或數月,患眼又突然出現疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激症狀,多發生在早晨睡醒時,常於1~2日後症狀逐漸緩解,但常反覆發作,每次間隔數日至數月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落,缺損處熒光素可着色。此乃稱爲反覆性角膜糜爛(recwrrent corneal erosion),常可見有一細絲狀物附着於角膜,此細絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發生在角膜的銳利擦傷,可能系傷及角膜上皮層的基底膜,以致新生的上皮細胞不易形成牢固附着。其治療主要是局部滴用抗生素以預防感染,抵壓包紮,有時頗爲有效。爲防止復發,可於睡前塗眼膏於結膜囊內,連續數星期。戴軟接觸鏡有時效果甚好。還可口服維生素C,每日4次,每次200mg,如已發生感染,則可按潰瘍性角膜炎治療,或以碘酊小心塗布感染處,如反覆發作,各法治療無效時,可作板層角膜移植。
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