心律失常用奎尼丁應注意什麼
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據統計,約1/3的患者應用抗心律失常藥物奎尼丁之後可發生不同程度的不良反應,老年患者、心衰患者、孕婦及產婦因體質特殊,應用藥物後產生的影響較成年人更大,因此應謹慎選擇。
老年患者:老年患者對奎尼丁的清除能力較差,一般比年輕患者減少50%,半衰期延長30%,血藥峯濃度增加1倍,使用劑量一般爲年輕人劑量的3/4,並應適當延長給藥的間隔時間。
心衰患者:心衰患者對奎尼丁的生物利用度較小,在應用奎尼丁期間最好能通過定期監測血藥濃度,並隨時調整藥物劑量。
孕婦:妊娠期間應慎用奎尼丁,奎尼丁可造成胎兒中樞神經系統損害及肢體畸形,更具有新生兒耳毒性及催產作用,如有使用的必要應充分權衡利弊,選擇合適的劑量,減輕對胎兒的傷害。
產婦:奎尼丁對母乳餵養的嬰幼兒也有影響,藥物可通過乳汁排泄,隨母乳進入小兒體內,儘管嬰兒接受的量遠遠低於治療用量,但由於肝臟發育不成熟,代謝藥物能力差,可能導致藥物蓄積,如非必要應儘量避免應用。
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