子宮頸癌的治療方法有哪些
本文已影響4.45K人
本文已影響4.45K人
手術治療
1.擴大的筋膜外全子宮切除術 是指接近宮頸分離側平面但不包括宮頸間質,在宮頸附着處切斷子宮骶韌帶,切除的陰道壁爲1cm左右。一般良性婦科病所行的全子宮切除術,是在外側平面分離,進入宮頸間質恰好在主韌帶附着的內側切斷,一些表面的宮頸間質並未切除,而擴大的筋膜外全子宮切除術時,是在靠近宮頸處切斷宮頸骶韌帶,在宮頸附着處切斷陰道壁。筋膜外全子宮切除術適用於子宮頸原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宮廣泛切除術或子宮次廣泛切除術 本手術是在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側約1/3~1/2約2~3cm的距離處分離及切除子宮主韌帶。在輸尿管的m內側及在附着處的前方遊離輸尿管,但外側仍附着於主韌帶,這樣保存了輸尿管的血供,大大減少了術後輸尿管瘻的可能性。子宮骶韌帶在其中部分離,保存了膀胱的神經支配,手術後不需要長期留置尿管。本手術適用於宮頸癌Ⅰa2期肉眼未見明顯病竈或病竈極小的浸潤癌。
3.子宮廣泛切除術 是指全子宮切除,將子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除,子宮骶韌帶靠近其下外側附着處切除,也有專家提出保留1cm的主韌帶及骶韌帶以利排尿功能的迅速恢復。陰道必須切除上段的1/3~1/2。宮旁組織應根據病竈範圍切除4cm以上,必要時可達盆壁。並且需同時做盆腔淋巴清掃術。本手術適用Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌的病人。
宮頸癌化療
手術和放療曾是子宮頸癌最常用的主要治療手段,療效肯定,但因鱗癌對化療多不敏感,所以應用較少。近年來,隨着化療藥物的不斷開發,用藥途徑和方法的改進,化療對宮頸癌治療取得了一定療效,是子宮頸癌綜合治療中不可缺少的重要環節。
1.新輔助化療 新輔助化療是指在手術前充分保留對腫瘤血供的情況下進行化療,因此抑制腫瘤的效果好,使腫瘤得以縮小、侷限,提高了手術的根治性。且因化療,降低了癌細胞的活力,使之不易術中播散,防止遠處轉移。同時可提高放療的局部控制率 。因其作用機制不同於手術後化療,故稱之爲新輔助化療或誘導化療。新輔助化療包括:
(1)術前新輔助化療:對腫瘤較大的Ⅰb期或Ⅰb期以上宮頸癌實施化療,縮小腫瘤體積,增加手術機會。採用術前新輔助化療使腫瘤緩解率達84.2%;
(2)放療前新輔助化療:對放療前新輔助化療目前有兩種不同的看法。 一種認爲誘導化療能降低腫瘤負荷,改善局部血供,減少腫瘤乏氧細胞,增強放射敏感性,提高局控率。因全身治療有效消滅遠處微小病竈,降低遠處轉移率,提高生存率。另一種認爲放療前化療只能縮小腫瘤體積,不能改善患者預後;
(3)動脈插管新輔助化療:新輔助動脈化療(NIC)是新的治療手段應用於宮頸癌患者,尤其是局部晚期宮頸癌(Ⅱb~Ⅳa)及巨塊型宮頸癌(腫塊直徑≥4cm),將化療藥物直接注射到腫瘤血管,消除了肝臟的首過效應,提高了腫瘤區藥物濃度,藥物毒性反應少,提高了腫瘤細胞對放療的敏感性,增強了手術切除率。
2.輔助化療 化療輔助放療和手術,在抑制腫瘤細胞的增殖和放射損傷的修復,並使腫瘤細胞同步化於放射敏感週期,及術後殘存腫瘤細胞殺滅中起重要作用。臨牀研究發現,Ⅰ~Ⅱ期宮頸癌,放療同時給予鉑類或非鉑類化療與單純放療比較,放療加化療可提高患者生存率,減少局部和遠處復發。術後放療多用於手術切除組織邊緣腫瘤細胞陽性,淋巴或脈管轉移等具有復發高危因素患者,放療後化療多用於復發、轉移等情況。 對有高復發因素的Ⅰ~Ⅱ期宮頸癌行子宮根治術後給予異環磷酰胺加卡鉑治療,70.6%患者無瘤期平均40個月。美國GOG一項Ⅱ期臨牀試驗顯示,拓撲替肯治療接受過放療的進展型、復發、難治性宮頸癌,總緩解率18.6%。
3.姑息化療 以往對於晚期、複發性子宮頸癌的化療效果多較差。近年,幾種藥物顯示出一定的效果。如泰素、依林替肯、異長春新鹼等。應用順鉑加異長春新鹼治療50例晚期、複發性子宮頸癌的患者,化療總緩解率達64%。應用順鉑加依林替肯治療29例患者,化療總緩解率爲59%。
子宮頸癌放療 放射治療(放療)的歷史經歷了1個世紀,目前仍是子宮頸癌的基本治療方法之一。放療的適應證廣泛,各個期別的子宮頸癌均可進行放療。
1.腔內放療 近年放療由傳統的低劑量腔內治療發展爲高劑量腔內治療。使療效提高,療程縮短。放射源多采用易於防護、短半衰期的 192 Iγ源。由於放射源的微型化有益於組織間插植治療。 採用 192 Iγ放射源插植治療子宮頸癌使Ⅰa~Ⅱb期患者3年生存率達80.4%。 252 鐦爲放射源,用於後裝腔內放療,已有臨牀報道。
2.體外照射 子宮頸癌的治療應用改進後體外照射技術,彌補了腔內治療的不足,可增加A點以外的宮旁浸潤區和淋巴轉移區的劑量,與腔內照射作用互補。先全盆腔外照射,可以均勻照射到宮頸、陰道和盆腔內淋巴引流區域,殺滅照射野內的亞臨牀侵犯竈,縮小宮頸腫瘤的體積,恢復正常的局部解剖位置,便於陰道及宮腔內的治療順利進行,增進腔內照射的效果 。體外照射,除傳統垂直照射外,還有旋轉、鐘擺及等中心技術應用於宮頸癌放療。隨着計算機技術和影像學技術的發展,近年出現了γ刀、X刀、三維適形照射、調強治療等新技術 。
宮頸癌中醫治療
宮頸癌早期症狀不明顯,經確診屬中晚期者較多,該病又以中老年高發,年老體弱病例也並非少見,純放療、化療恐難以承受,採用調補肝脾腎,固護衝任,扶正爲主,輔以清熱利溼,解毒化瘀,以人爲本,整體抑瘤。不僅具抑殺癌細胞的效能,而且有調整機體免疫,改變機體的內環境,使機體產生自身的與癌細胞抗衡的能力,同時又能誘導癌細胞逆轉向正常細胞分化,對人體無任何毒副作用。
中醫藥還可提高子宮頸癌的遠期療效。雖然,宮頸原位癌的5年存活率爲100%,早期浸潤癌5年存活率是95~100%,但中晚期宮頸癌效果不理想,因而宮頸癌總的5年存活率在59.8%。治療後康復時間越長,復發越少,10年以後復發的機會較少,絕大多數在3年內復發。手術、放療、化療若與中藥結合,既或抑殺殘存的癌細胞,又可改善臟腑的功能,增強體質,延長康復期,從而提高了宮頸癌的遠期療效。
慢性宮頸炎有哪些症狀?慢性宮頸炎的中醫治療小偏方
宮頸癌的篩查方法有哪些
治療宮頸糜爛一般有哪些方法
宮頸癌食療 防治宮頸癌的食療方
治療宮頸糜爛主要有哪些方法
宮頸癌預防 宮頸癌的防治方法
幾種宮頸癌的治療方法
宮頸性不孕的治療方法有哪些
用於治療宮頸癌的方法
子宮癌有哪些治療偏方
梅豔芳去世前資料,患宮頸癌因爲想當母親錯過治療!
遠離宮頸癌 治療子宮頸癌的6個小偏方
宮頸炎常見的症狀有哪些 宮頸炎的治療方法
治療子宮內膜癌的食療偏方有哪些
哪些方法可以治療子宮癌
子宮頸癌的治療偏方
宮頸癌治療方法有哪些
宮頸癌的治療措施有哪些
哪些習慣會誘發頸椎病?頸椎病的治療方法
治療宮頸糜爛有哪些偏方
宮頸癌早期的治療方法
女性患宮頸癌的治療方法
治療子宮肌瘤的方法有哪些
治療子宮頸癌的中藥偏方
治療宮頸癌的六大誤區有哪些
宮頸癌有幾種治療方法
有哪些治療子宮肌瘤的方法
子宮脫垂治療方法有哪些
宮頸癌的治療方法有幾種
宮頸癌有哪些食療偏方
放射治療是子宮頸癌的主要方法
哪些方式可以幫助治療宮頸癌
宮頸糜爛怎麼根治 解析治療宮頸糜爛的方法