宮頸癌的預防必須重視HPV病毒篩查
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在剛剛過去的三八婦女節,南京鼓樓醫院、江蘇省婦幼保健院、南京市婦幼保健院等多家醫院都爲女性朋友們舉辦了大型義診活動。義診上專家表示,宮頸癌發病年輕化的趨勢明顯,注射宮頸癌疫苗可以在一定程度上預防宮頸癌,而內地宮頸癌疫苗有望在年內面市。
宮頸癌患病明顯呈年輕化趨勢
南京鼓樓醫院婦科主任洪穎教授說,宮頸癌的發病年齡以40-50歲爲最多,但近年臨牀數據表明,宮頸癌患者中30歲以下年輕女性所佔比例已近20%。江蘇省婦幼保健院婦科程文俊、尤志學兩位主任醫師也告訴記者,臨牀上一個明顯的感受就是,這兩年宮頸癌發病明顯增多了,省婦幼一週要開上10臺宮頸癌的手術,一年處理的宮頸癌前病變也要達到500例左右。
江蘇省人民醫院兩位主任醫師接診過的宮頸癌患者年齡最小的才20歲,有的二十五六歲纔出大學沒幾年,發現宮頸癌已經是晚期了。而鼓樓醫院婦產科接診的宮頸癌患者當中,最年輕的只有17歲。實際上,從宮頸癌前病變到癌症要花上10年左右的時間,如果能及時檢查出來,是完全有可能阻斷癌症發生的。
宮頸癌疫苗年底有望在內地面市
尤志學告訴記者,宮頸癌主要和HPV(高危型人乳頭瘤病毒)持續感染有關。HPV病毒離普通人都不遙遠,80%的女性一生中都會感染HPV病毒,但僅25%會發生癌前病變。接種HPV疫苗是行之有效的預防措施。據瞭解,宮頸癌疫苗在美國、英國、澳大利亞、中國香港等國家和地區均已上市。據南京市鼓樓醫院婦產科主任洪穎教授透露,今年年底,針對HPV感染的宮頸癌疫苗有望在內地上市。
不過,南京市婦幼保健院門診部闞延靜主任也提醒,目前HPV疫苗主要分爲預防性和治療性兩種,臨牀使用的以預防性的疫苗爲主,而治療性疫苗的臨牀效果還在研究中。如果已經感染了疫苗包含的HPV類型,再接種預防性疫苗相當於“亡羊補牢”,意義有限。所以世界衛生組織認爲,能獲得疫苗保護的人羣年齡爲9—26歲;最適宜接種年齡爲11—12歲,或在發生性行爲前。
接種了疫苗也不能忽視篩查
接種了疫苗是不是就高枕無憂了呢?闞延靜主任表示,HPV病毒也有很多分型,其中的16和18型最常見,是引起約70%子宮頸癌的致病原。所以目前國際上使用的只有針對16和18兩種“主流”分型,但中國女性58、32和33等分型感染的人也很多。也就是說,如果感染的是非16和18型,接種疫苗也起不到效果。
程文俊主任醫師建議,在疫苗普及之前,預防宮頸癌首先要改變不良的性生活方式,定期到醫院進行癌前病變的篩查。經過多年的宣傳教育,大部分人對宮頸刮片檢查比較接受,實際上,現在醫學界最推薦的是宮頸液基細胞學檢測(也就是TCT聯合病毒檢查)。
據鼓樓醫院統計,近3年機會性篩查5萬人發現TCT異常的佔5.4%。程文俊表示,如果宮頸刮片和病毒兩樣檢查都是陰性,那麼被檢查者是比較安全的,三年內可不做相關篩查也可以。
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