腦血栓形成康復如何護理
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腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發於老年人,多見於50~60歲以上患有動脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多於女性。通常患者可有某些未加註意的前驅症狀,如頭昏、頭痛等,少數患者病前曾患有短暫性腦缺血發作(TIA)史,多數患者在安靜、休息時發病。
據臨牀統計100例腦血栓形成的患者中,出現偏癱者95例,佔95%;經過系統健康治療,生活能自理80例,佔偏癱人數84%以上。現將護理體會介紹如下。
1、心理護理
腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較漫長,患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待,患者希望能被醫務人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護理,醫務人員應給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養環境,可減輕久臥病牀患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪;給予周到細緻的生活護理,幫助患者協調其社會生活,用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷,促進自主生活的恢復,樹立戰勝疾病的信心。
2、肢體功能鍛鍊護理
(1) 按摩
從入院開始,患肢就處於功能位置,按摩可促進局部的血液、淋巴液迴流,防止和減輕浮腫,使皮膚和皮下組織血運豐富,改善營養,每日2次,每次15-20min,上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍,連續1周,按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。對肌張力高的肌羣,用安撫性按摩使其放鬆;對肌張力低的肌羣,則給予按摩或揉捏。
(2) 在牀上活動癱肢 鼓勵患者鍛鍊患肢,做各種活動。
1 運動訓練 首先要利用各種方法恢復和提高肌張力,誘發肢體的主動運動,預防關節攣縮,運動訓練由易到難。
2 肩關節活動 臥位時上舉手臂,手臂向不同方向移動,如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。
3 肘關節活動 肘關節屈伸,前臂旋前、旋後,腕關節背伸,掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。
4 手的靈活性、協調性和精細動作訓練 用小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、係扣子等動作來訓練手指。
5 關節的運動 反覆屈伸關節、髖關節及活動足指關節,逐漸達到上擡癱瘓肢體。
6 健肢的主動運動 健肢的主動運動是提高神經系統的緊張度,活躍各系統器官的生理功能,預防併發症,改善全身健康的一種方法。
3、站、立、走的指導
隨着病情好轉、肌力的恢復,首先選取半坐臥位,以後逐步增加角度,適應後協助患者坐於牀邊,牀邊站立,當患者能獨立站立和保持體位平衡後纔開始逐步練習行走。
4、對失語患者進行語言訓練
失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大,有的甚至超過運動功能障礙,語言訓練越早越好。首先幫助患者學習非語言溝通的技巧,取得患者及家屬的支持,通過語言與邏輯性的結合,訓練患者理解語言的能力;其次借書寫方式表達,將日常用語、短語寫在卡片上,由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀,通過以上方式幫助患者樹立信心。
5、飲食護理
給予低鹽、低脂、高維生素飲食,宜多食蔬菜、水果,忌菸、酒,對TIA應積極治療,以減少腦血栓形成的發病率。保持大便通暢,切忌暴飲暴食,避免過度肥胖。
6、康復訓練注意事項
訓練與休息相結合,避免過度疲勞,密切觀察病情,如有不適及時停止訓練,預防併發症,加強保護,防止受傷。在鍛鍊中必須有人照顧,當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。
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