白內障背後的殺手
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李大爺的視力一年不如一年,他到幾家醫院去看過,都說是白內障。一天他來到我的門診,我仔細檢查了李大爺的視力和眼部情況,發現李大爺的視力和白內障的程度不太相符,後來經過眼壓、房角和視野等檢查,確診爲慢性閉角型青光眼。
白內障是目前世界首位致盲眼病,其中以老年性白內障最爲多見。臨牀上把晶狀體的混濁稱爲白內障。事實上晶狀體並不是完全無色的,即使是年輕人,晶狀體也略顯黃色,且隨着年齡的增長而加深,範圍也擴大。老年人晶狀體常呈淡琥珀色或帶一點灰白色,用燈光側照時,容易誤診爲白內障。另外,還有許多老年人存在不同程度白內障的同時,還可能患有其他眼病,臨牀上容易被忽視而延誤診治。那麼老年人有哪些常見的容易被忽視的眼病呢?
屈光不正 屈光不正包括近視、遠視和散光等,都可導致視力下降。隨着年齡的增長,人的屈光狀態也在發生變化,許多患有輕度白內障的老年人,通過驗光配鏡,視力可有明顯提高。
青光眼 青光眼是我國主要致盲原因之一。其中慢性閉角型青光眼和開角型青光眼一般發病隱蔽,自覺症狀可不明顯,眼前段組織也沒有明顯異常,不易引起病人的警惕,早期極易漏診,往往只是在作眼部檢查時或晚期視功能遭受嚴重損害,如視野明顯缺損時才被發現。
年齡相關性黃斑變性 也稱老年性黃斑變性。該病是西方國家老齡人最常見的致盲眼病之一。近年來由於我國人民生活條件改善,健康水平的提高,本病的發病率也逐年增高。一般認爲該病與眼底黃斑長期慢性的光損傷、遺傳、代謝和營養等多種因素有關。多發生於50歲以上的老年人。多爲雙眼,視力緩慢進行性下降。
糖尿病性視網膜病變 糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見而嚴重的併發症之一。目前我國糖尿病發病率居高不下,糖尿病性視網膜病變的患病率在城市糖尿病患者中約爲50%。影響因素主要是與糖尿病患病時間的長短和糖尿病控制的好壞有關。另外患有糖尿病的老年人,老年性白內障發病率較高,發生較早,進展相對較快。
因此,老年人的視力下降,不要簡單地都歸咎於老年性白內障,還要警惕白內障背後的其他眼病,以免延誤治療。
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