補牙後牙齒敏感疼痛的原因
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有些牙齲洞充填後,遇到冷、熱性食物刺激會產生疼痛,其原因及有關處理大致如下:
(1)補料缺損或脫落
充填後的補料缺損或脫落多見於鄰面洞補料,補料可發生全部脫落或部分缺損等情況。補料缺損後可引起牙洞或牙髓角等敏感區暴露,遇到了冷、熱性食物刺激後便產生疼痛。補料缺損或脫落的原因有以下幾種:①補料與牙尖緊密接觸,承受了咀嚼力而導致折斷或脫落。醫學上稱爲補料過高。補料過高的臨牀表現爲:補料發亮(銀汞合金),複合樹脂及其它樹脂材料充填後可用咬合紙着色檢查,補料過高區着色較深。②補料沒有完全凝固時咀嚼了食物,導致補料折斷。③牙洞無固位性,導致補料完全脫落。④對牙合牙尖過長,咬斷了補料。
臨牀處理補料缺損或脫落,首先找出補料缺損或脫落的原因。如牙尖過長,作牙尖調磨。如牙洞無固位性,應制作固位,必要時利用牙根管固位。
(2)電流刺激痛
電流刺激痛的病人,有一種過電樣感覺。產生這種疼痛的原因,一般認爲是單純銀汞合金補料充填所致。口腔電流的形成可歸納如下:①由於口腔內各種溫度的變化而形成電流。②口腔內假如存在着兩種不同材料的假牙或金屬性修復體,在唾液電解質的參與下產生電流。③兩種金屬修復體接觸時形成電流。
臨牀上處理電流刺激痛的方法:①單純銀汞合金補料引起的疼痛,應去除銀汞補料,使用磷酸鋅粘固粉糊劑墊底後再用銀汞補料充填。②兩種不同的金屬修復體,指的是銀汞與金屬卡環或鑄造體接觸。處理時,將銀汞補料換用樹脂材料。③兩種金屬體指的是銀汞與金屬冠接觸,處理時將銀汞補料去除,使用樹脂類材料。等。處理時應給予墊入具有安撫牙髓的藥物如氧化鋅或氫氧化鈣類材料。
(3)化學性刺激痛
具有化學刺激作用的材料有複合樹脂中的遊離單體或未飽和成分,玻璃離子體粘固粉中的羧酸,硅酸鹽粘固粉中的硅酸,磷酸鋅粘固粉中的磷酸。
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