淋巴瘤都有哪些併發症
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腫瘤的治療過程中或者還未接受治療時會因爲疾病本身或者治療的緣故,也可能是其他原因會引起一些併發症,併發症的出現讓本來就困難的治療更加艱難。下面來了解一下淋巴瘤的一些併發症以及處理方法。
1、上腔靜脈壓迫綜合徵
多見於縱隔NHL,表現爲頭面部、頸部浮腫,甚至上肢,上胸部浮腫,頭面部、頸部、胸部靜脈怒張,呼吸困難,不能平臥。屬腫瘤急症或亞急症,需及時處理,除給予吸氧、利尿及腎上腺皮質激素以緩解症狀外,應及早進行正規化療。因縱隔腫瘤壓迫,上肢靜脈迴流不暢,故注射化療藥物最好在下肢進行。
2、發熱與感染
發熱既可以爲非霍奇金淋巴瘤的全身症狀,也可由於合併感染所致,對鑑別其原因至關重要,有時在鑑別上很困難,往往需要詳細病史、查體、必要的實驗室、x線、CT等檢查及觀察方能明確。對腫瘤性發熱,經抗腫瘤治療仍難以控制者或必要時可加用腎上腺皮質激素或(和)解熱鎮痛藥,清熱解毒、滋陰涼血,中藥退熱,以保護患者避免過度消耗。
非霍奇金淋巴瘤患者,在經過多程化療、放療後腫瘤難以控制的情況下,免疫功能十分低下,極易合併感染。因此,對這類患者應重視保護和提高患者的抗病能力並注意口腔、皮膚、呼吸道和消化道衛生。常見感染病原體爲細菌引起,且多爲機會性感染,應及時應用有效抗生素及必要的支持治療。必要時在應用抗生素前行血、痰或分泌物培養以指導用藥;也可爲真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隱球菌,好發於肺部和腦膜,對輕度或口腔真菌感染可口服氟康唑治療,中、重度感染應使用靜脈注射;也可爲病毒感染,多見帶狀皰疹,處理重點應爲止痛和防止繼發感染,必要時可應用干擾素等治療。
3、椎管內壓迫脊椎或椎管內病變導致的硬膜外脊髓壓迫
爲避免永久性神經損害,應採取有效的急救措施保護脊髓功能。椎管內壓迫主要表現爲受累脊椎部位疼痛、無力、麻木、感覺和運動障礙、反射改變、肢體癱瘓、自主功能障礙等,脊椎x線、MRI或CT可確定病變部位。治療上,應根據椎管內壓迫程度、部位及患者的預後,儘快進行椎板切除加活檢和(或)放療。在此之前可應用大劑量地塞米松治療緩解症狀。
4、胸膜腔和心包腔積液腫瘤侵犯胸膜或心包引起的積液
量少者全身化療即可控制,必要時抽盡液體後注射氮芥、阿黴素、順鉑等藥物,大多數患者可收到較好的效果。胸腔和心包積液也可因縱隔腫塊壓迫鄰近組織致淋巴迴流受阻或因放療後引起,此時通常爲漏出液,應與腫瘤所致的滲出液鑑別。
5、高尿酸血癥
非霍奇金淋巴瘤在化療或放療過程中,由於瘤組織的迅速破壞,核酸分解猛增,可導致高尿酸血癥,當在酸性尿環境中,大量尿酸成爲不溶解的尿酸結晶沉積於遠端腎小管,可產生少尿,腎功能衰竭。因此在治療前和治療中應服用別嘌醇,保證足夠入量,服用碳酸氫鈉鹼化尿液,必要時進行利尿和透析。
6、穿孔、出血
胃腸道非霍奇金淋巴瘤在病程中或治療過程中可發生穿孔、出血,應注意預防這種可能。對能進行手術治療的患者應先進行手術。對於只能進行化療的患者。治療應緩慢進行,以促使機體的修復趕上腫瘤的崩解。對有出血患者應及時應用止血藥,一旦發生穿孔、出血者,應儘快手術治療。
99熱心醫生溫馨提醒:不要小看淋巴瘤的併發症,很多疾病最後的死因都是由於併發症的爆發,所以一旦有併發症的出現一定要及時進行治療。
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