生理飛蚊症和病理飛蚊症有何區別
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在日常生活中,我們常常聽人們講到突然感覺眼前似乎有蚊子或蜘蛛網在眼前飄動,抓又抓不到,趕又趕不走,非常煩惱……,這在醫學上就稱爲“玻璃體混濁”或“飛蚊症”。按照它的病因可分爲生理性飛蚊症和病理性飛蚊症。
生理性飛蚊症的發病高峯多在50~60歲的人羣,但在近視人羣中可提早發病。玻璃體是人眼內一種膠凍樣透明物質,隨着年齡的增長,它會逐漸發生老化,發生液化,原本整齊的排列結構崩解坍塌,出現絮狀漂浮物,投影在視網膜上,就出現了人們眼前飛舞的“蚊子”。常州市中醫院眼科彭仕君
中醫認爲該症多屬肝、膽、腎三經病變。肝腎精血不足,或悲憂鬱怒,肝火上炎;或熱病傷陰,真陰耗損等原因所致。
當然這種“蚊子”大多對視力沒有影響,可以長期穩定不變,然而,事情並非如此簡單,這種變性液化的玻璃體由於容積和形態的改變,有時會對它的鄰居“視網膜”產生牽拉,出現閃光感,視網膜是人眼內最重要的一種薄膜組織,上面佈滿了血管和神經細胞,這種牽拉的力量可能引起視網膜上的血管破裂出血,視網膜撕裂出現裂孔,導致一種嚴重的致盲性眼病——視網膜脫離。所以一旦發現眼前有飛蚊羣舞,應該到醫院眼科做詳細的專科檢查,檢查以後,萬一不幸有嚴重的眼疾,那就要針對該眼疾治療。但由於病情的發展變化,一次檢查的結果並不等於永遠沒有問題。一旦有閃光、飛蚊突然增多,或出現視線被遮蔽等現象,就須要馬上再接受詳細的檢查。
在臨牀中,有一位老先生的情況就給我留下了很深的印象,第一次詳細的眼底檢查時雖沒發現視網膜的病變,但我發現他的玻璃體內的混濁物中有少量漂浮的血細胞,由此判斷他的玻璃體對視網膜有牽拉,建議他一週後複查,這次檢查竟然發現一片視網膜組織被完全扯下了,形成了一個很大的裂孔,所幸還沒有出現脫離,即刻對裂孔做了激光治療,不但保住了原來的視力,還避免了手術的痛苦,無疑他是幸運的。但如果他不按時複診,拖延到視網膜脫離再來就診,情況就另當別論了。我在臨牀中也常碰到一些人馬虎大意,出現飛蚊症後自認爲視力尚沒影響就無大礙,嫌麻煩不願到醫院檢查,結果拖到脫離的視網膜發生嚴重增殖皺縮纔來就診,此時即便通過手術鋪平了視網膜,但視力卻永久性下降甚至消失,最終遺憾終生。
病理性飛蚊症一般由眼內的嚴重疾病引起,如多由中高度近視引起的視網膜脫離,高血壓及糖尿病導致的視網膜血管病變,老年性白內障、眼內炎症等病變而導致的玻璃體變化。常變現爲突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形等奇怪現象,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損等,都是必須注意的惡兆,表明玻璃體可能正在急性退化,或視網膜已有破洞的危險,要趕快就診。如經診斷確實,往往需相應的治療。
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