腸梗阻有哪些常見的症狀
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腸梗阻主要是由腸內容物通過障礙,腸蠕動障礙,腸血運障礙等因素引起的,主要出現在小腸和結腸部位,腸梗阻主要有腹痛,嘔吐,腹脹,停止自肛門排氣排便等症狀。
(一)腹痛。腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現爲陣發性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位於腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峯,持續數分鐘後緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時間後可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用,患者絞痛較輕。而低位迴腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動,故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。一般每2~5分鐘即發作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕,在一陣腸鳴或排氣後可見緩解。慢性腸梗阻亦然,且間隙期亦長。急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部,一般較小腸梗阻爲輕。結腸梗阻時若迴盲瓣功能正常,結腸內容物不能逆流到小腸,腸腔因而逐漸擴大,壓力增高,因之除陣發性絞痛外可有持續性鈍痛,此種情況的出現應注意有閉袢性腸梗阻的可能性。發作間隙期的持續性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現,如若腸壁已發生缺血壞死則呈持續性劇烈腹痛。至於麻痹性腸梗阻,由於腸肌已無蠕動能力,故無腸絞痛發作,但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續性脹痛。
(二)嘔吐。腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期爲反射性嘔吐,吐出物多爲胃內容物。後期則爲反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時,由於迴盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但後期迴盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
(三)腹脹。是較遲出現的症狀,其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯着的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時,全部腸管均膨脹擴大,故腹脹顯着。
(四)便祕和停止排氣。完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
(五)全身症狀。單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯着,早期即有虛脫,很快進入休克狀態。伴有腹腔感染者,腹痛持續並擴散至全腹,同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血癥表現。腸梗阻的典型體徵主要在腹部。
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