小兒鼻癢 當心是過敏性鼻炎
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小兒過敏性鼻炎的症狀
過敏性鼻炎發作之後主要的症狀包括了:噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞等等四大症狀。而患兒發病之後噴嚏比較多,發病的時間多於剛睡醒時,鼻塞的問題在睡覺的時候就會比較嚴重,影響患兒呼吸,發作的性質也是經常的常隨患兒在平時睡覺的體位變動而改變。
鼻癢的症狀也是過敏的特徵性的一個表現,往往就會使小兒在發作之後不斷用手指或手掌上下揉擦自己的鼻前部。並且在臨牀當中不少兒童因鼻癢的原因,在平時總是歪口、聳鼻等一些奇異動作。較大一些兒童能夠清楚的自訴嗅覺也喪失。患兒的鼻涕爲清水樣,但是需要注意的是,亦可因鼻塞或繼發感染而變的粘稠。而過敏性鼻炎的患兒往往會引起咳嗽,這種咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘。需要家長重視起來。
過敏性鼻炎患兒如果做一下前鼻鏡檢查,就會發現患兒的鼻黏膜因爲炎症的刺激變得蒼白水腫,時間長了還會出現併發症,比如出現鼻息肉或息肉樣變性。同時發病之後由於鼻塞導致患兒呼吸的時候不得不用口,因此吸入的變應原就會較多往往就會導致使哮喘加重。
小兒過敏性鼻炎需與3種疾病鑑別
1.血管運動性鼻炎
患者有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作,發作突然,消失快。症狀與過敏性鼻炎相似,但鼻內多不發癢,口服感冒藥物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起牀),情緒激動時可誘發本病。
2.嗜酸細胞增多症性鼻多
症狀與常年性過敏性鼻炎相似,雖病因未明,但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連,大量漿粘液性鼻涕,常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身症狀。
3.感冒
過敏性鼻炎的病人經常會以爲自己感冒,兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適,並可發現鼻腔粘膜十分紅腫。
小兒過敏性鼻炎的檢查診斷
1.鼻腔分泌物塗片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性粒細胞增多,也可查見較多嗜酸性粒細胞或肥大細胞。
2.變應性激發試驗:體內檢測一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸後,視有無反應出現,可協助診斷。變應原診斷明確後還可應用這種變應原進行脫敏治療。
(1)直接皮試法:包括劃痕、點刺及皮內試驗。
(2)過敏性鼻炎激發試驗(provocative test of allergic rhinitis):用於病史不明確或直接皮試陰性而需進一步排除者。鼻黏膜陽性的標準是:
①變應原激發後數分鐘內出現噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等症狀(至少有兩個症狀)。
②鼻黏膜蒼白、腫脹。
③鼻腔阻力增加(》25%)。
④鼻分泌物嗜酸細胞增多。
凡有上述標準①和上述②~④項中任一項者可認爲激發試驗陽性。
3.體外試驗
(1)血清總IgE測定。
(2)鼻分泌物中特異IgE測定。
(3)抗原誘導白細胞組胺釋放等。
根據需要選擇X線胸片等檢查。
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