腹腔膿腫要怎麼鑑別?腹腔膿腫如何預防?
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腹腔膿腫就是腹腔內由於各種因素從而形成了膿液聚集的症狀,比方說某些位置出現了壞死或者是液化的症狀,腹部手術或者是外傷都可以導致腹腔膿腫的形成。需要及早確定是哪個類型的腹腔膿腫,才能對症治療。
腹腔膿腫要怎麼鑑別?
1、診斷隔下膿腫除臨牀表現外,常需通過輔助檢查技術予以確診。最常選用b型超聲波檢查,診斷正確率可達90%左右。
上腹部x線片和胃腸鋇餐檢查有助於確定膿腫的部位。因10~25%的膿腔內含有氣體,故可見氣液平面。其他的x線徵象有:胃腸道移位、外來壓跡,橫膈擡高和肋膈角模糊,反應性胸腔積液等。
電子計算機斷層掃描的診斷正確率在90%以上,且能確定膿腫的部位、範圍以及與毗鄰臟器的關係。
b超導行下行診斷性穿刺是膈下膿腫最簡便的診斷方法。必要時,尚可置管引流。
2、盆腔膿腫:已婚婦女尚可經陰道做盆腔檢查,以鑑別爲盆腔炎性腫塊還是膿腫。盆腔b超超聲波檢查有助診斷。排空膀胱後經直腸或陰道後穹窿穿刺抽到膿液便可確診。
3、腸間膿腫:腹部x線片可發現腸壁間距增寬及局部腸襟積氣。b型超聲波,尤其是電子計算機斷層掃描可確定膿腫的部位及範圍。
怎麼預防腹腔膿腫?
1、急性闌尾炎穿孔所致之侷限性或瀰漫性腹膜炎,術中吸淨膿液、切除闌尾後,應常規沖洗腹腔(可用0.9%氯化鈉溶液500ml加慶大黴素8萬單位或卡那黴素0.5g),右髂凹(必要時連同盆腔)放置菸捲引流條。術後應給予大劑量抗生素控制感染。
2、闌尾炎症較重,周圍之炎性壞死組織清除不完全時,右髂凹應放置菸捲引流,術後給予大劑量抗生素以控制感染。
3、闌尾根部及盲腸壁炎症壞死嚴重,殘端結紮不牢靠,有形成糞瘻之可能時,除腹腔應放置菸捲引流外,最好將回盲部處理,待炎症消退後再放回腹腔。
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