艾滋病的早期體表表現有哪些?
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艾滋病最早被發現於美國的加利佛尼亞州。
1981年6月,加州有5個健壯的男性青年罹患了卡氏肺囊蟲肺炎。這是一種罕見的肺炎,通常都發生在免疫系統衰弱的患者中間。於是,這5個年輕小夥子的疾病引起了當地醫學界的重視。調查發現,這5個青年都有同性戀史。同年7月又有報告發現26例卡波氏肉瘤病人,隨後又不斷髮現新的相同病例,這預示着一種新的傳染病開始流行。
此後,美國疾病控制中心又發出新的公報,列舉了另外10例類似的怪病,其中有兩例罹患了一種罕見的皮膚癌--卡波濟氏肉瘤,或稱爲皮膚多發性出血性肉瘤。1981年12月,在法國巴黎的克勞德·貝爾納德醫院的臨牀醫學家羅森堡也確診了2例患卡波濟氏肉瘤的年輕男性同性戀者,證實了艾滋病在法國也已發生。
在美國,卡氏肺囊蟲肺炎本來只發生在抵抗力嚴重受到抑制的病人中,它對健康人是沒有危害的,是在機體免疫力極度衰竭的情況下發生的機會性感染。上面報道的5例病人的身體向來健康,而沒有任何免疫功能低下的徵候,發生這種疾病是很不正常的。這5例病人都是男性同性戀者,這使人想到這種病可能與同性戀的生活方式有關,或者由性接觸傳染。不久,醫務人員又在另外26例同性戀者中診斷出卡波氏肉瘤。後來,在紐約又發現了幾例患卡氏肺囊蟲肺炎的同性戀者,男女都有,他們都是吸毒者,均有共用針頭史。
1982年1月美國一位55歲的男子死於卡氏肺囊蟲肺炎。他既不是同性戀者,也不是靜脈注射毒品者,而是血友病病人,曾使用過血液製品(第Ⅷ因子)。他死後美國又發現兩例類似病例。之後,許多國家也陸續報道了類似的病例,這些病人都是後天的免疫力缺乏,一般接觸就能引起機會性感染,這就引起了全球的關注。
1982年9月美國疾病控制中心正式將這類疾病命名爲獲得性免疫缺陷綜合徵,它的英文名爲:Acquired Immune Deficiency Syn-drome,縮寫爲AIDS。
艾滋病的早期體表表現介紹
得了艾滋病後會有一些外在的體表特徵性表現,這些體表表現有助於艾滋病的早期發現。
1、皮膚
急性皮疹:患有艾滋病後,30%-50%的病毒原發性感染者伴有皮疹和黏膜溼疣,皮疹多爲斑疹和丘疹,可爲幾個或數百個,伴有瘙癢,常見於軀幹、面部及上肢。
感染性皮損:患有艾滋病後,包括口腔毛狀黏膜白斑及伴髮帶狀皰疹、尖銳溼疣、鉅細胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病後,20%的人伴發口腔毛狀黏膜白斑,表現爲稍隆起的白膜、表面毛狀。這是特異性相當高的早期體徵。艾滋病病毒陽性者中帶狀皰疹的感染率爲3%-4%,可發生嚴重的泛發性皰疹。尖銳溼疣在男性感染者中的發生率爲40%,表面爲巨大贅生物、高度增生,反覆發生於陰莖和肛周皮膚。鉅細胞病毒感染表現爲肛周、直腸黏膜、會陰、大腿、臂部出現結節、斑、潰瘍、口腔、咽、舌黏膜和壞死,有播撒傾向的丘疹、紫癜、水皰、大皰等皮疹。此外,艾滋病感染者中有42%伴口腔念珠菌感染。其他感染性皮損有嚴重毛囊炎、膿皰瘡、淺部真菌和分支桿菌感染等。
非感染性皮損:患有艾滋病後,表現爲脂溢性皮炎、毛髮異常、毛細血管擴張症、銀屑病等。其中,脂溢性皮炎發生率爲20%-80%,爲感染最初表現,。症狀較正常人嚴重,表現爲黃色油膩性厚屑、鱗屑堆積成片。幾乎所有感染者都出現毛細血管擴張症,毛細血管擴張呈新月狀,上胸、肩、鎖骨區多見,常伴有輕度和瀰漫散在紅斑。3%-40%艾滋病患者可併發各種腫瘤,以卡波西肉瘤最常見,還有鱗癌、肛門生殖器官癌、基底細胞癌等。
皮損預兆:如傳染性軟疣,短期內大量泛發全身,治療頑固。患有艾滋病後,迅速發展的脂溢性皮炎,預示艾滋病會急劇加重,甚至很快死亡。頭、頸、口腔、咽喉部出現卡波西肉瘤、單純皰疹,或迅速增大的淋巴結、腫塊,要警惕患艾滋病的可能。
2、口腔
艾滋病的口腔表現被認爲是早期診斷艾滋病的關鍵症狀。在艾滋病發病前1~4年,患者可出現各種口腔病損。
白色念珠菌病,是艾滋病最常見的口腔表徵。在有性亂行爲、吸毒和靜脈輸血史等高危人羣中,口腔白色念珠菌病可以說是艾滋病的先兆。在沒有任何誘因,一個人若患有口腔白色念珠菌病,特別是患者頰部的紅斑型白色念珠菌病或咽部、軟齶的假膜型白色念珠菌病,應高度懷疑艾滋病。
舌毛狀白斑。由於其他疾病很少引起毛狀白斑,所以它對艾滋病有高度提示性。與艾滋病相關的牙周病。常見的有牙齦線形紅斑,表現爲牙齦緣呈明顯的火紅色線狀充血,界限清楚,可有自發性牙齦出血或刷牙後出血,口腔局部治療無效。
艾滋病的其他口腔表徵還有單純皰疹性口炎、帶狀皰疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。
3、指(趾)甲改變
有些人手指甲突然變顏色,整個指趾甲很快變成灰色,增厚,又無法用常規的營養不良等原因所解釋。
4、全身症狀
艾滋病病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等症狀。約50%的病人有疲倦無力及週期性低熱,常持續數月。夜間盜汗,1月內多於5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑鬱或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,可能與病毒侵犯神經系統有關,有的可出現反應性精神紊亂。3/4的病人可出現脾腫大。
5、淋巴結腫大
淋巴結腫大是艾滋病前期最主要的臨牀表現之一。主要是淺表淋巴結腫大,發生的部位多見於頭頸部、腋窩、腹股溝、頸後、耳前、耳後、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨牀上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身症狀。
6、各種感染
艾滋病前期表現除了上述的淺表淋巴結腫大和全身症狀外,患者經常出現各種特殊性或複發性的非致命性感染。反覆感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳溼疣和尋常疣病毒感染。口脣單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人羣明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見,主要表現爲口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。
艾滋病的防治措施有哪些?
1、禁止婚外性戀。
2、不共用注射器、針頭、剃鬚刀、牙刷以及其他被血液污染的物品。
3、輸血前,必須進行嚴格檢驗,以杜絕輸入被污染的血液及其製品。
4、患艾滋病的婦女應避免妊娠,以免傳給胎兒。
5、避免接觸艾滋病人的分泌物及排瀉物,與艾滋病人有密切接觸者,必須做好防護消毒工作。
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