病例解讀：接觸性皮炎並真菌感染的治療

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【患者情況】

患者男，36歲。主訴雙手脫屑，皸裂10年餘，不癢，秋冬季節爲重，春夏季節只脫屑。每遇接觸刺激性物質(粉筆、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症狀加重。

【檢查情況】

雙手手掌、指腹及指縫間皮膚可見多處皸裂並脫屑，未累及手背，右手明顯重於左手。患者曾先後經過多家醫院治療，外用達可寧、腳癬一次淨、皮炎平霜以及中草藥物浸泡均無明顯效果，改用氧化鋅軟膏外搽，口服斯匹仁諾治療有效，停藥後復發，於1995年9月來診，真菌直接鏡檢陽性。

【醫生診斷】

慢性接觸性皮炎並真菌感染。

【治療方法】

予以紫外線照射治療，採用上海產落地式高壓汞燈，燈距50 cm，患部照射。測得患者腹部生物劑量(MED)爲2.5分鐘，首次劑量用紅斑量(即1MED)，以後每次在前次劑量的基礎上遞增2MED至4MED，隔日照射1次，5次爲1療程，療程期間休息1周。

第1療程結束後皮膚脫屑開始減少，皸裂開始癒合。爲鞏固療效，又照射1個療程。在進行紫外線照射期間，患者未使用任何外用及口服藥物。一年後隨訪，迄今未復發。

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