源於頸椎病的“頸源性心絞痛”
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患“心絞痛”,一般藥物治療無效,應想到是否爲頸椎病所致。這是因支配橫膈及心包的頸椎神經根受到損害,或心臟交感神經受到刺激所致。
病人可出現心前區疼痛,按壓頸椎附近的壓痛區可誘發疼痛,當頭部處於某種特定的位置和姿勢時可使症狀加重,改變位置後則減輕,按頸椎病治療就能收到明顯效果。
頸椎及其周圍軟組織病變導致頸交感神經功能異常,出現心前區疼痛,可以伴有或不伴有心電圖異常者。
病因病理:
1、位於頸部的交感神經節受到刺激,可以引起支配心臟的興奮性改變,使供應心臟的冠狀動脈痙攣,尤其是在已有病變的基礎上導致冠狀動脈供血不足;
2、通過兒茶酚胺的正向變時和正向變力作用,可在一定程度上一起心率失常,心電圖可見Q-T間期延長;
3、頸部神經受刺激,通過脊神經後支與頸交感鏈反射引起前斜角肌、胸鎖乳突肌痙攣,因而出現心前區疼痛;
4、椎動脈供血不足可通過“基底動脈—心血管調節中樞-交感節後纖維”一系列反射導致心肌缺血,因而表現出胸前區發悶、左胸痛。#p#副標題#e#
頸源性心絞痛的特點:
1、 左胸前區慢性的漸痛,呈刺痛或脹痛;
2、 疼痛持續時間長,通常超過30分鐘,可達數小時或數日;
3、 心電圖可有ST-T改變,或房(室)前收縮;
4、 胸痛發作與活動或運動無關,但與頸部的負荷(勞累)增加有關;
5、 胸痛多發生在勞累之後,而不是勞累的當時。
需要鑑別的疾病有:
1. 頸源性乳腺痛;
2. 食管源性心絞痛;
3. 冠心病心絞痛;
4. 心肌梗塞。
鑑別診斷應由頸椎病專科醫生根據心內科方面的檢查,結合頸椎病專科方面的檢查,綜合分析判斷做出診斷。
頸源性心絞痛該如何治療診治?
1、 適當休息、減輕頸部的勞累,身心放鬆;
2、 及時就醫,明確診斷。症狀重者應先選擇心內科,次後選擇頸椎病專科就診;
3、 儘早到頸椎病專科就診;
4、 消除生活中的一些不良習慣,如打麻將、久坐看電視等,減少頸部長時間處於某一固定位置的姿勢。
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