藥物性肝炎用藥不當導致
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一旦用量過大或用藥時間過長,就有可能發生蓄積中毒,特別是錯誤的用兩種以上藥物時,毒性更會增強。另外,屬過敏體質的病人由於不能耐受藥物,所以即使服藥量在常用範圍內也會引起肝臟損害,甚至釀成疾病。
吃藥引起的肝炎,醫學上稱爲“藥源性肝炎”,其症狀酷似病毒性肝炎,又類似中毒性肝炎。
常見的可引起藥源性肝炎的藥物有:
苯唑青黴素
苯唑青黴素若用量過大、療程過長,有可能在用藥後5~20天內發生中毒性肝炎。
阿司匹林
阿司匹林如果每日用量3克以上,會導致急性肝損害。特點是:出現黃疸和轉氨酶升高。
異煙肼
異煙肼是常用的抗結核病藥物之一。對其過敏者,服用後容易引起嚴重的藥源性肝炎,甚至發生致死。特點是:用藥後1~2個月出現噁心、嘔吐、厭食、肝區疼痛、腹脹、黃疸等,嚴重者若得不到及時搶救可危及生命。
異煙肼與利福平合用有可能引起暴發性肝炎(發生率爲25%左右)。特點是:用藥6-10日後出現黃疸,接着出現昏迷,病人的轉氨酶通常是正常人的20~80倍。抗結核病藥利福平是藥酶誘導劑,能促使異煙肼加速代謝爲乙酰肼,而乙酰肼對肝臟的毒害很大,再加上異煙肼本身對肝臟也有毒害,在相互作用之下毒性必然加劇。
無味紅黴素
無味紅黴素容易引起肝損害(發生率爲2%-10%)。少數人在用藥後l-2周出現藥物過敏,表現爲發熱、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸、瘙癢等。同時,病人轉氨酶、膽黃素和磷酸酶也會升高。
此外,還有磺胺類、氯黴素、四環素、巰嘌呤、甲氨喋呤、甲多巴、門冬酰酶也會引起中毒性肝細胞損害。
中藥
隨着中藥的廣泛應用,某些中藥或中成藥引發的肝病同樣不容忽視。例如:服用澤瀉偶有引起膽紅素代謝障礙而發生黃疸;川楝子、蒼耳子、黃藥子、雷公藤、草烏等,可引起中毒性肝炎;桑寄生、半夏、蒲黃、天花粉可引起肝功能損害;複方青黛丸、壯骨關節丸、華佗再造九、大活絡丹等,連用1月以上者,可導致肝損害。
藥物引起的輕度和中度肝損害,一般停藥l~2個月後肝功能可恢復正常。一旦發生重度肝損害,應立即停藥並去醫院治療。多喝水或靜滴10%葡萄糖液I000毫升,每日1次,連滴10日;也可用維生素B12在肝俞、膽俞、三陰交穴位注射,每穴1毫升,每週2次,2~3周可恢復健康。
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