易感染艾滋病的職業和行爲
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性愛中 艾滋病風險有多大?
“只要潔身自好,就不會感染HIV!”在很多人眼裏,艾滋病離自己很遙遠。但是,廣東省人民醫院皮膚性病科主任王羣指出,發生職業暴露也是HIV傳播的一個途徑之一,像外科醫生、皮膚科醫生、口腔醫生、急診護士、實驗室技師以及警察等,都可能因爲職業中接觸HIV感染者和患者的體液而染病。
醫生警察應警惕工作中染艾滋
王羣說,所謂HIV職業暴露是指工作人員,如實驗室技術員、醫生、護士、護理員、警察、監獄管理人員等,在從事艾滋病防治工作及有關工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜,或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,而導致有被HIV感染可能性的情況。
從美國的調查來看,艾滋病職業暴露的危險概率約爲6.4/萬。一般而言,針刺的平均血量爲1.4μl,一次針頭刺傷感染HIV的概率爲0.33%,而黏膜表面暴露後感染的概率爲0.09%。此外,對2712例無破損皮膚暴露者的統計顯示,沒有感染髮生。
廣東3年共152例HIV職業暴露
據悉,從2002~年2004年三年之間,廣東共發生了152例HIV職業暴露事件。其中醫務人員113例,佔74%;幹警21例,約佔14%。調查顯示,在執行警務活動中發生職業暴露的個案成逐年增多趨勢。“有的幹警在抓捕過程中,和犯罪嫌疑人進行搏鬥,雙方都受傷流血。之後一檢驗,卻發現犯罪嫌疑人原來是HIV感染者!”
“發生HIV職業暴露之後,應趕緊採取相應措施!”王羣說,但是,從調查來看,有8例暴露者未進行任何緊急局部處理,而在其餘144例採取過措施的暴露者中,事後進行的綜合評估發現,其中只有58例採用的是合理的應急措施。這152人當中,有104人進行了預防性服藥,但其中只有28%的人服藥方案是合理的。在沒有服藥的48人當中,事後發現僅60%是真正不需要服藥的。
發生職業暴露首先沖洗消毒傷口
發生HIV職業暴露之後,應該怎麼處理呢?王羣指出,首先要進行緊急局部處理傷口, 對傷口擠壓出血,用肥皂水、清水、生理鹽水沖洗,然後到附近的醫療機構用濃度爲75%的酒精或0.2%的次氯酸鈉、0.5%的碘伏、0.2%~0.5%的過氧乙酸對傷口進行消毒,之後包紮傷口。在緊急處理的同時,建議趕緊向上級彙報。如果有條件的話,在事故發生後1~2小時內趕緊服藥,有專業醫生根據危險程度評估,以確定是否服藥以及服藥方案。“有的人以爲服藥越多越好,這種觀念也不正確,因爲藥物過量服用可能會引發嚴重的副作用,造成肝腎損害!”#p#副標題#e#
此外,HIV職業暴露發生後0、6、12周、6個月、12個月,及時進行抗-HIV監測,以確認自己是否發生感染。需要注意的是,要警惕發生二次傳播的可能性。HIV職業暴露發生後,在完全排除感染的可能之前,性行爲時要採取保護措施,在日常生活中,不要讓自己的傷口、血液和體液與親友發生接觸。
預防性治療越早越好
一旦決定使用預防性治療,應在暴露後1~2小時內開始服藥,越早越好。王羣說,根據疾控中心的推薦,發生職業暴露之後,1小時以內服藥效果最好,超過4個小時,效果會開始打折扣。從現有的統計來看,24小時內用藥可起到100%保護的效果,而 48小時內用藥可起到50%的保護,72小時內用藥則爲25%的保護。對於感染危險性很高的暴露人員,即使暴露時間很長,比如已經達到1~2周,這時也應考慮使用預防性治療,因爲即使不能防止感染,早期治療對HIV急性感染也是有好處的。
1.沒有抗HIV治療的母嬰傳播:危險性爲1:4
2.共用注射器吸毒:危險性爲1:150
3.針具刺傷職業暴露: 危險性爲1:300
4.肛交接受方: 危險性爲1:300~1000
5.男傳給女(陰道交): 危險性爲1:500~1000
6.女傳給男(陰道交): 危險性爲1:1000~3000
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