病例解讀:尖銳溼疣治療全過程
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尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒引起的皮膚良性增生性疾病,是所有性傳播疾病裏面最容易復發的一種,且反覆發作有癌變的可能性。近年,由於種種原因,正常人羣中性病患者的比例日漸增高,許多家庭爲此破裂、夫妻反目爲仇。國內另一方面缺乏真正有效的治療手段,讓患者倍受煎。而全面瞭解目前的治療方法和正確選擇科學的治療方法是我們戰勝尖銳溼疣的唯一途徑。
1 尖銳溼疣病例介紹
例1,女,21歲。在肛門周圍分別長有6孤立的乳頭或菜花狀增生物,呈淡紅色,大的如草莓,小的如綠豆粒,個別增生物表面有點狀出血。
例2,女,18歲。分別在肛周3點、5點、8點和11點處有4個黃豆至紅棗大小不等增生物,分別呈菜花狀、乳頭瘤形,呈白色或淡紅色,有的皮損表面破潰,有膿性分泌物。
例3,女,24歲。症狀與例1、例2相似。
2 尖銳溼疣治療方法
患者取肘膝臥位,擡高臀部,充分暴露患處。常規消毒,在疣體基底部注射2%利多卡因(加適量0。1%鹽酸腎上腺素)局麻。較小的疣體直接用手術治療進行燒灼;較大的疣體用手術剪刀沿疣體根部快速將疣體剪除,立刻用含有35%的三氯化鐵的紗布壓迫止血,稍後用多功能電離子手術治療機將疣體基底部殘留的皮損清除乾淨,術後局部塗抗生素軟膏,包紮。
以後每日塗抗生素軟膏2次。囑患者每日大便後用1:8000高錳酸鉀溶液沖洗,以防感染。3例患者剪取疣體組織後做病理,均診斷爲尖銳溼疣,無惡變情況,同時需配合藥物治療,減少復發。
3 討論
3例患者都有不潔性交史,是導致發病的主要因素。在臨牀治療中,對較小的疣體行常規消毒局麻後,直接用電離子燒灼治療即可。而較大的疣體血液供應比較豐富,單用電離子治療,術中出血較多,時間長,治療起來比較困難。若行外科手術切除,術後易留瘢痕。如果肛周行多次手術切除後留有瘢痕,會影響肛門括約肌收縮功能。
我們用2%利多卡因加入適量的0。1%腎上腺素做局部麻醉,可使局部小血管收縮,在治療過程中減少出血,用含有35%三氯化鐵的紗布壓迫傷口處,同樣起到止血作用。我們利用種方法分別將3例患者的疣體一次逐個清除掉。在以後的複查中都沒有發現留有瘢痕。
此種治療方法術中出血少,時間短,患者易於接受。筆者認爲,該治療方法同樣適用於其他部位較大的尖銳溼疣的治療。
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