胸痛並不一定都是心臟病
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68歲的張阿婆,常感到胸部疼痛,自認爲有心臟病。春節期間,與兒孫齊聚一堂享用了豐盛的午餐後,突感胸部疼痛並伴噁心。張阿婆認爲是老毛病發了,掏出備用的救命藥硝酸甘油就往口裏送。可家人不放心,仍將她送到了醫院,經B超檢查,她患的是慢性膽囊炎合併膽石症。
很多人以爲,胸痛就是冠心病的症狀,其實不然。在臨牀上,將膽石症當作心臟病的老年患者,超過了一半。老人的膽石症臨牀症狀表現常不如青壯年典型,且發病時常由於內臟神經反射引起心臟調節失常,會出現胸悶、心悸、心律失常等,臨牀上稱之爲“膽心綜合徵”。所以一旦發生上述症狀,往往自以爲是心臟病,就自作主張吃治療心臟病的藥。而且治療心臟病的藥物有擴張血管作用,有時能使膽囊壁暫時鬆弛,緩解疼痛,這樣的連鎖反應往往掩蓋了真正的疾病根源,從而導致發生更嚴重的併發症。
此外,還有不少疾病也會引起胸痛。在非心源性胸痛中,有半數來自食管病變。一些食管病變,如胃食管反流病、食管裂孔疝、賁門失弛緩症、瀰漫性食管痙攣和食管癌等,都可引起胸痛,其中以胃食管反流病最爲常見。胃食管反流病表現爲胸骨下方或胸骨後燒灼樣疼痛,在進食後發生或進食時疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛,臨牀特點與心源性胸痛非常相似,但這種胸痛一般與進食有關,因此發生胸痛時不要隨便用藥,以免造成用藥後遺症。
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