如何診斷鵝掌風?
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鵝掌風爲手掌的皮膚癬菌感染,可僅累及手背,出現環形或多環形損害,也可全手部發病。在全世界廣泛流行,我國有較高的發病率,雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑,溶劑等是手癬感染的重要原因,患者以青、中年婦女爲多。
鵝掌風的診斷要點
1.常於夏季發病或加重,冬季好轉。病程緩慢,通常多年不愈。
2.皮疹發生於手指側面、屈側、指間和掌心、掌緣等部位。皮疹常侷限於單側。
3.皮疹形態分爲水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類型。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現爲主。
(1)水皰型:皮疹爲深在性小水皰,散在或羣集分佈,破潰或吸收後有少量鱗屑。自覺瘙癢明顯,常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發感染。
(2)糜爛型:多發於指間。局部表皮溼潤,浸漬發白,自覺劇癢。表皮損破後露出潮紅的糜爛面,此時自覺瘙癢及灼痛感。常因搔抓而繼發感染。
(3)鱗屑型:表現爲角化過度,乾燥,粗糙,脫屑,基底淡紅。多單手發生,也可雙手均累及。自覺瘙癢較輕,冬季常皸裂疼痛。
4.可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查,以進一步明確診斷。
5.輔助檢驗: 刮取鱗屑,挑取皰液加10%koH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反覆檢查,取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上,保溫培養,2周內有菌落生長,根據菌落形態和鏡下特徵可以鑑定菌種。
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