你得肺尖癌了嗎?
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肺尖癌,顧名思義就是發生在肺尖部的原發性支氣管肺癌,臨牀少見,約佔肺癌總數的5%。由於肺尖癌常常向肺外生長,並易侵犯胸壁、臂叢神經、交感神經、鎖骨下血管、肋骨、頸胸椎骨等臟器而引起各種症狀,很容易被病人和醫師們漏、誤診。因此,獲得早期診斷對提高手術切除率和延長病人的生存時間十分重要。
肺尖癌有哪些表現因爲人的胸廓好像一個圓錐形,胸廓出口相對狹小,各種血管神經等重要臟器由此通過,加之肺尖癌位於肺的周邊,呼吸道的症狀,如咳嗽咳痰早期並不常見,有的病人可有咯血。大多病人像王老太太一樣,主要表現爲頸肩部的疼痛,有的可波及肘部和手指引起肌肉萎縮和無力。當腫瘤侵犯肋間神經時可表現有上胸部無法忍受的疼痛,還有的病人可出現眼瞼下垂、面部無汗、視物不清等症狀。
哪些檢查可以確診 一般可先做胸部X線正側位片和胸部CT掃描,瞭解腫瘤的部位、大小,周圍骨受累與否。必要時行胸部核磁共振檢查,以便更好地顯示腫瘤與血管及神經的關係,瞭解腫瘤對周圍骨侵犯範圍。還可以做正電子發射斷層顯像(簡稱PET)、縱隔鏡和胸腔鏡檢查,以減少不必要的開胸探查。另外,肺癌診斷的金標準是病理學,因此,可以行纖維支氣管鏡檢查、經皮穿刺肺活檢等,獲取病理組織明確診斷。
如何治療一旦明確診斷,腫瘤專科醫生應將病人的檢查資料進行綜合分析,對肺尖癌進行準確分期,對不是早期的肺尖癌病人可先行術前新輔助治療,因爲單純的外科手術或單純的放療結果尚不能令人滿意,有些只能減輕症狀。而新輔助治療(放療和化療聯合治療)能縮小腫瘤,提高外科切除率,延長生存時間。因此,通過新輔助治療,病人的臨牀症狀和病變範圍可發生較大改善,爲手術創造更有利的條件。近年來,由於外科手術技能的不斷提高,肺尖癌腫侵犯鄰近的鎖骨下血管,單個椎體或椎板已不再是手術的禁忌。如果腫瘤已經侵犯椎管,甚至表現有脊髓壓迫症狀者、臂叢受侵者,腦部、腹部等遠處轉移者則不宜手術。
肺尖癌的治療與其他任何惡性腫瘤的治療一樣,其目的在於力求達到局部控制和轉移控制,最佳的治療方案還是多種手段的綜合治療和規範化治療。手術、放療、化療是肺尖癌的三大支柱性治療。應該強調的是外科手術仍然是肺尖癌的重要治療手段。在病人接受新輔助治療後,外科醫生可根據病變範圍,切除包括部分胸壁、鄰近受侵組織和肺葉。
如何早期發現肺尖癌 由於肺尖癌缺乏特異性症狀和體徵,特別是在早期可以無症狀,很易漏診。因此,應注意以下幾個問題:一是男性,50歲以上,吸菸量400支/年以上者,應定期做胸部X線片或胸部CT檢查,一旦發現可疑病變,應採取有效手段儘快確診;二是不明原因的頸肩部疼痛,經檢查排除頸椎病者;三是頑固性胸痛,或上肢疼痛,對症治療疼痛不能緩解者;四是原有的慢性咳嗽進行性加重或出現咯血、氣急、聲嘶等症狀者;五是中青年肺癌有大量報道,切不可放鬆警惕,年輕人頑固的頸肩痛、關節痛應仔細尋找原因。
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