艾滋病早治療好還是晚治療好?
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患者:海淀疾控中心上週檢測CD4結果爲324 我看了相關資料,包括您的個人網站相關介紹,CD4值在200到350之間,按照美國標準,實際就建議開始治療服藥了。按照這個標準,我應該開始治療了。但我有個疑問,一旦產生了耐藥性,就需要替換治療藥物,但是中國藥品不像美國藥品那樣豐富,可替換的藥品較少,也就是說我服藥後一段時間後,如果真的即便產生了耐藥性,實際上也沒什麼其他替代藥了,或者說有替代的,我經濟上無法負擔,到那地步,我可能就治療失敗,停藥後,後果更加嚴重。這樣看來,我越早治療,有可能出現的情況就是需要耐藥性問題,反之,如果等CD4降低到200時候,在開始治療,可能晚點,但是耐藥性的危險也少點,總之要考慮這兩者的平衡問題。是不是有我擔心的這樣的情況?
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病(艾滋病)科李在村:其實從多年前就存在這個問題。何時開始治療?早治療還是晚治療?各有利弊。晚治療的優勢之一就是避免耐藥過早產生。可是,晚治療也有諸多弊端,病毒不容易控制、免疫功能恢復得不好就是最要命的2條。 350以下開始治療也不過是1年前美國指南剛提出的,這是基於科學研究的結果得出的。至於中國,沒有做過任何類似研究,中國人何時開始治療?特別是在目前中國藥物奇缺的現實情況下何時開始治療?這些問題急需回答。第一個治療方案,如果患者服藥依從性好的話,可以維持平均5年的治療成功(該死的又是國外的資料)。5年後,我相信中國的情形會大有改觀。而且,如果治療得較早,5年後CD4會長得很高(200以上治療,我相信會長到500以上),那時候即便出現治療失敗,短期內也不會出什麼問題。所以我還是主張早治療。
患者:關於“牙痛”治療與普通患者是否有什麼不同? 今天凌晨3點多,牙就開始痛,之前牙痛時間都很短,幾分鐘就結束了。今天牙痛無法睡覺。請問HIV患者,治療牙痛有什麼注意事項,應該治療方法,服藥都與普通患者相同吧。應該服用那些藥呢? 我看網上資料也顯示艾滋病患者的一些症狀,我還沒有開始治療。有什麼需要注意的嗎?
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病(艾滋病)科李在村:不要什麼都和HIV感染聯繫在一起。牙痛該怎麼治療就在怎麼治療。說了半天,你CD4多少啊?
患者:11月18號檢測結果是:海淀疾控中心上週檢測CD4結果爲324. 牙齒處理經過:今天一早去了口腔醫院,醫生說是一個左下智齒把緊靠着的正常牙齒,頂歪了,並且頂到了正常牙齒的神經,今天把牙齒的神經清除了,但沒有完全清理乾淨,讓我下週還得去,清理乾淨後,說需要給這個牙齒帶個“箍”,罩住。另外建議我還要把那個智齒拔掉,但醫生說拔掉後,那部分皮膚暴露在口腔中,比較容易感染。所以我猶豫不準備拔了,怕免疫力低,以後感染。
我上週五,12月12日去了佑安醫院,正好休息。那醫生建議我服藥,但我目前的工作性質需要長期出差在外,這週三有得出差,需要三個月左右。所以我怕影響服藥。想等這個工作結束後,在換個工作後,準備踏踏實實服藥開始治療。順便問一句,到了晚期,這個病住院的意義大嗎,聽說很少有住院的。
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病(艾滋病)科李在村:CD4細胞324,等幾個月治療也可以。大多數病人不用住院,可以正常生活工作。
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