溼疹的病因及治療
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防治措施
(1)詢問病史,首先應考慮是否爲特應性皮炎、接觸性皮炎等疾病。應排除如皮膚T細胞淋巴瘤早期、乳房或乳房外Paget病、手足癬等,因此在診療過程應注意加以鑑別。此外,一些系統性疾病也可伴有皮炎溼疹樣改變。
(2) 使患者瞭解溼疹的發生、發展規律與防治方法,主動配合治療。如搔抓、感染等。積極控制瘙癢、繼發感染,防止惡性循環,促進創面癒合。
(3) 使用斑貼試驗·、皮內試驗、過敏原體外檢測試驗、激發試驗等方法,查找外源性病因或加重因素。對機體免疫功能和內分泌功能進行檢測,幫助查找內源性病因或加重因素,並儘量加以避免和去除。
(4) 特別應避免外界各種刺激因素如搔抓、熱水燙洗、洗澡時間過長、肥皂擦洗等。少吃或不吃易過敏與刺激性食物,如海鮮、咖啡、辣椒、酒等。內衣和內褲應是純棉,對動物皮毛過敏者,避免穿羊毛衣物。
(5) 敏感者應減少或避免接觸環境中的塵土、塵蟎、花粉、寵物皮毛等常見的過敏源。室內溫度不宜過高,避免過熱及出汗。
(6)機體免疫及內分泌功能的異常,也是溼疹持久存在或繼發播散的原因之一。注意調整機體免疫、內分泌功能的整體狀態,是溼疹治療中非常重要、又易被忽略的環節
治療
(1) 瘙癢是溼疹的主要自覺症狀,對較嚴重者應給予鎮靜藥,應選擇一代抗組胺藥,如撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等。二代抗組胺藥一般沒有中樞鎮靜作用,對溼疹的瘙癢無效。
(2) 外用皮質類固醇激素軟膏,塗在皮損部位,每日早、晚兩次。一般使用2~4周即可治癒。對慢性溼疹皮損肥厚者,可採用局部封包法,提高藥物療效並可防止患者瘙抓。
(3)面部溼疹儘量不用激素類藥膏,比較嚴重的可以用他克莫司軟膏。
外用激素的作用機理
減少體內郎格漢細胞數量,抑制郎格漢細胞亞羣表面La抗原表達,抑制T淋巴細胞活性。抑制吞噬細胞的機能,降低補體成分,減少炎症介質的產生,穩定溶酶體膜等。因此有很強的抗炎作用。
(4) 對廣泛繼發感染者,應配合有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調節神經功能的藥物也有幫助。
(5) 對泛發性溼疹,可口服小量皮質類固醇激素,對消炎、止癢減少滲出的作用較快,但停藥後往往復發,應逐漸減量。也可口服雷公藤、白芍總苷膠囊、美能等。
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