致胃癌術後復發的四因素
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據研究分析,胃癌術後復發主要與以下四種因素有關:
一、晚期癌腫
在手術中無法根治性的地切除腫瘤,以致腹腔內殘留數量不等的癌組織,這些患者往往術後不久便出現復發。
例如有一位老年患者,因食慾減退3個月未予重視,後來出現了進行性消瘦、嘔吐、不消化食物近1個月纔去醫院就診,經檢查診斷爲胃竇癌伴幽門梗阻。手術中發現胃竇後壁腫瘤已與胰腺粘連而無法徹底切除,術後不足半年就出現盆腔腫塊和腹水。
二、手術治療不夠徹底
有少數醫生只注重近斯療效,單純從創傷角度出發,不適當地縮小胃癌根治的手術範圍,以致腹腔內殘留了少量的肉眼難以發現的癌腫組織或轉移淋巴結,加上術後又忽視綜合治療。他們在術後近期常恢復得很好,但過了一段時期(一般手術後一年之內),就會出現癌腫復發。
三、機體免疫力低下
有許多胃癌患者術前已有機體免疫力下降,主要表現在免疫防禦功能的減退,即體內的免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力降低;加上手術創傷和麻醉對身體抵抗力的打擊,致使這類患者在手術後免疫力更低。若術後不及時提高患者的免疫力,則患者往往在手術後腫瘤復發;即使作了較徹底的根治,也會有一部分人在術後遠期復發。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者,由於機體免疫力水平較低,在行根治術後5年,於臍孔部發現腫塊,經病理檢查證實爲轉移性胃癌。#p#副標題#e#
四、生物學特性
通常是指腫瘤的惡性程度。往往老年患者其胃癌的惡性程度相對較低,而年輕的胃癌患者惡性程度相對較高,預後較差。一般來說,惡性程度較高、對化療抗藥性強的癌腫,較惡性程度低、對化療敏感的癌腫易於復發。
總之,胃癌術後復發的原因較複雜,一個患者可能有多種復發因素存在。且因病情不同和個體差異,不同患者可表現出不同的復發跡象。
胃癌患者只要不是晚期,手術治療可取得理想效果。爲此,患者應與醫護密切配合,做好以下幾點。
一、強調綜合治療
成功的手術是至爲重要的治療措施,但單純依賴手術還不夠,需要採取綜合治療。例如,樹立信心,度過難關,配合醫生進行必要的化療、免疫治療、中西藥結合治療等,儘可能消滅手術過程中難以徹底清除、仍然殘留在腹腔內的遊離癌細胞和微小癌栓等,力求消除復發的隱患。#p#副標題#e#
二、加強自身抗癌能力
長期堅持適當體育鍛煉,注意加強全身的營養,從手術恢復期開始,即調整膳食結構,在保證足夠熱量基礎
上,攝入適量質量好、易吸收的蛋白質,增強機體免疫力;如有必要可在醫生指導下,使用一些提高身體免疫力的製劑,如干擾素、白細胞介素等。
三、保持警覺,定期複查
即使手術十分成功,也並不是萬事大吉。應該隨時保持警覺,注意有無值得懷疑的跡象,諸如 :進行性消瘦、貧血、食慾減退、嘔吐、腹瀉、黑便、虛弱等。術後定期複查是絕對不可缺少的措施,通過定期體檢和必要的化驗,一旦發現復發的證據,果斷採取再次手術的措施,乃可獲得較高生存率和較長生存期。
胃癌術後飲食
胃癌術後常會出現反酸、噁心、腹脹的症狀,這與賁門功能受損有一定關係,建議術後飲食少食多餐,先軟後硬,逐漸增加食量和食物種類,餐後保持坐位或立位,最好適當走動,每天進食5~8次,每5~100克,從流食、半流食、軟食,過渡到普通飲食要3~6個月。
飲食以清淡爲宜,應富含高維生素、高蛋白,且易消化。患者可吃些蛋類、乳類及其製品、瘦肉類以及豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。同時,吃東西時要耐心咬碎嚼爛,多用舌頭輔以唾液攪拌,以口腔代替胃裏的部分消化功能,這在胃癌術後初期的飲食恢復中是相當重要的。餐間可以適當補充營養粉。
另外切記,要限制油炸、辛辣、過甜、過熱和刺激性食品,不能吃不易消化和過黏的食物,如糉子、年糕、涼糕、黏豆包等。要留心記下經常引起感覺不適的食物,該忌口的必須忌口,禁忌刺激性食物(辣椒、芥末等)。患者由於胃酸減少而影響鐵的吸收,適當補充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。此外,全胃切除術後的病人每年最好靜脈補充一次葉酸、維生素B12等微量元素。每天口服抑酸藥(奧美拉唑腸溶片),每餐前口服複方消化酶膠囊(達吉),飲食的規律需要自己去摸索,一定要有耐心和信心,定期複查。
平時給予增強免疫力的藥(如:胸腺肽),適當服用扶正的中藥(參芪扶正,紫龍金,參一膠囊),平時適當鍛鍊,增強免疫力,當然經濟條件好的話,海蔘 蟲草都可以,也可以找老中醫調一下,但是注意中藥的肝腎毒性。
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