幼兒腸梗阻伴發熱應注意哪些
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腸梗阻是小兒時期較常見的一種疾病,可由很多原因引起,臨牀以陣發性腹部絞痛、嘔吐、肛門不排氣亦無排便爲主要表現。發熱並不是腸梗阻的特異性表現,但卻可見於很多腸梗阻的病例中。那麼什麼情況下本病可出現發熱呢?出現發熱時應注意哪些問題呢?
腸梗阻伴發熱一般見於因重症肺炎、腸道感染、腹膜炎及敗血症等引起腸麻痹以致病者,由此而引起的腸梗阻多見於小嬰兒。換句話說,當小兒尤其是小嬰兒在重度疾患時,除發熱、原發病症狀外,若出現腸梗阻典型表現時,應高度警惕,以免貽誤病情。
對這類由重度感染繼發腸梗阻伴發熱者,臨牀以治療原發病爲主,亦即採用非手術療法,予抗炎、退熱降溫等,同時應予禁食、胃腸減壓、針刺足三裏、合谷穴等,確認無機械性腸梗阻者,可予新斯的明促進腸蠕動。
一、小兒急性胰腺炎會出現發熱嗎
其實,急性胰腺炎並不是小兒很常見的疾病,相反,本病的發病率在兒科是非常低的,但是因爲本病一旦起病,往往來勢較急,並可出現嚴重併發症,所以這裏向大家簡單介紹一下本病的特徵,以免因誤診、漏診而貽誤治療時機。不少人可能會有這樣的想法,即急性炎症病變一定會伴發熱,其實有時也不盡然。比如急性胰腺炎,可伴明顯發熱,亦可能發熱不重,甚至無明顯熱象,所以臨牀不能依據這點做出診斷。
本病的主要表現爲上腹部疼痛,且多呈持續性,噁心嘔吐,腹部壓痛等,若要確診,須測定血清澱粉酶及尿澱粉酶,其中尤以血清澱粉酶的改變更爲準確。通常小兒血清澱粉酶在50單位以下,罹患本病時,其值可高達500單位以上,且發病初始即出現變化,故臨牀可做爲本病的主要診斷依據。
所以,遇有小兒上腹持續疼痛及噁心嘔吐等症時,若疑診胰腺炎,應做血清澱粉酶檢查,不要拘泥於患兒是否發熱,以免耽誤病情。
二、小兒發熱伴耳痛是什麼病?
原來,這是小兒常見的一種耳病,即急性中耳炎。急性中耳炎多見於嬰幼兒,因小兒的咽鼓管較短,且位置低平,在平臥餵乳時,易反胃嗆咳,致帶菌的分泌物侵入咽鼓管。此外,小兒防禦能力較低,故在罹患上呼吸道感染及一些疹熱病時,或小兒本身有貧血、營養不良時,亦易致一些化膿性病菌如肺炎球菌、鏈球菌等侵入耳道,引發本病。
本病發生時,除見發熱外,患兒耳痛較爲明顯,小嬰兒可能不會表述疼痛,但會出現哭鬧不安,用手抓耳等症狀,待鼓膜穿孔流膿之後,體溫就會下降,耳痛也會有所緩解。
因本病若不及時處理,可能併發急性乳突炎,甚至併發急性化膿性腦膜炎,所以臨牀若見小兒出現發熱、耳痛,應予及時診斷,及時治療,以免貽誤病情,引起嚴重併發症,或遷延爲慢性。
另外,還要提醒大家一點,嬰兒患本病,除發熱、耳痛等症,還常伴腹瀉、嘔吐、甚至嚴重脫水等,此時常因明顯的消化系統症狀而忽略了耳部症狀。所以臨牀如遇重症嬰兒腹瀉者不要忘記檢查鼓膜,注意鼓膜有無充血、耳道有無膿性分泌物。
總之,腸梗阻伴發熱時,即要重視腸梗阻的演變情況,亦不能疏忽原發病的治療。如此方能保證小兒儘快恢復健康。
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