肛瘻患者不能自治
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李先生 30歲 業務經理:
“小膿包”難倒大男人
去年上半年我發現肛門旁邊長了一個小膿包,因爲不疼,我就自己把它弄破了,然後用雙癢水洗乾淨,等着它自己好,可這個小膿包被我處理後一直不結痂,也不見再流膿了,倒是時不時地往外面流稀水。到現在都快一年了,創口一直也不能癒合,吃消炎藥也不管用,經常把內褲弄髒,挺煩人的。最近這些天老是覺得肛門往下墜,有時大便還覺得疼,想請教呂主任,這會不會跟小膿包有關係?
專家解析:
肛瘻必須接受專業治療
從李先生描述的症狀來看,應該是形成了肛瘻。肛瘻從瘻管的複雜程度分爲單純性肛瘻與複雜性肛瘻,從病變部位來分又可分爲高位肛瘻與低位肛瘻。丁先生所說的“膿包”,在醫學上稱爲肛瘻的外口,如果只有一個“膿包”,那就是單純性肛瘻,至於是低位還是高位,需要進行檢查後才能確定。
肛瘻是一種必須接受專業治療的疾病,不像一般的小膿腫通過自我處理就可能得到痊癒。因爲肛瘻不僅有外口,還有一個位於肛門直腸內壁的內口,膿性物質雖然通過外口排出體外,但原發病竈感染源仍然存在,腸內容物還是可以由內口進入瘻管內。腸腔中各種排泄物進入瘻管後,反覆感染形成長期慢性炎症,使瘻管壁結締組織增生變厚,形成纖維化管壁,難以閉合。而且,局部炎症刺激可引起肛門括約肌痙攣,阻礙了瘻管腔中膿液的引流,不利於管道自愈。
小心體察 以免延誤治療
肛瘻一般沒有疼痛感,這是因爲肛瘻常發於直腸周圍的間隙,間隙中充滿脂肪結締組織,神經分佈很少,感覺遲鈍,所以患者無明顯疼痛,易延誤治療而形成膿腫和瘻管。但這並不是說肛瘻就不會引起疼痛,當管道外口閉合,或引流不暢導致膿液積聚時,可出現局部的脹痛或跳痛。另外,如果肛瘻的內口較大,排便時糞便可進入管道,會引起較爲劇烈的疼痛,丁先生的肛瘻可能就是這種情況,也有的患者會出現肛門附痛,或腰骶部痠痛。
因爲沒有持續疼痛,肛瘻往往不容易引起患者的重視,沒有得到及時治療,從而在肛周反覆感染,感染範圍會沿括約肌間隙蔓延,形成複雜性肛瘻,治療起來會更爲麻煩。如果再進一步感染其他組織,就會引發其他疾病,甚至引發癌變。
肛瘻手術內口處理是關鍵
肛瘻不能自愈,必須手術治療。肛瘻的內口處理是治療的關鍵所在。手術時如找不到內口,或內口處理失當,瘻管則不能完全治癒。即便有時傷口暫時癒合,因入口仍然存在,感染時仍易復發。因此,在手術之前,一定要仔細檢查肛瘻的內口,完全切除或切開它,才能對肛瘻進行有效治療,對內口處理的準確與嫺熟與醫生的手術經驗相關。
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