子宮肌瘤可以繼發變性
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繼發變性:
1、良性變:
⑴透明變性(玻璃樣變) 因肌瘤生長迅速,造成相對供血不足,使部分組織水腫變軟,旋渦狀結構消失,代之以均勻的透明樣物質,巨檢時易與肉瘤變性相混淆,光鏡下看不到細胞結構,病變部分爲無結構的均勻伊紅色區域。
⑵囊性變 爲透明變性進一步發展所致,在透明變性的基礎上供血不足,使變性區域內組織液化,形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔,整個肌瘤質軟如囊腫。
⑶壞死 由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血較遠,最易發生壞死。組織呈灰黃色,柔軟而脆,也可形成小腔隙。
⑷感染 多見於粘膜下肌瘤突入陰道者,供血受阻,發生壞死,繼以感染;也有少數患者因盆腔有感染病竈,多累及子宮肌瘤。
⑸脂肪變性 常在透明變性後期或壞死後發生,也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟,易使診爲肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡,脂肪染色陽性。
⑹紅色樣變 是一種特殊類型的肌瘤壞死,多見於單一較大的壁間肌瘤,常發生於妊娠或產褥期,可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部組織出血、溶血有關,使血液滲入瘤體,肉眼見肌瘤紅色,似生牛肉狀,完全失去原旋渦狀結構。
(7)鈣化 發生率低,主要見於慢性肌瘤供血不足的情況,如在絕經後的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少,則大體不能識辨,但在剖開腫瘤時有砂粒感;病變範圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區爲深藍色,形成大小不等形態不同的層狀沉積。X光攝片可顯影。
2、惡性變:
肉瘤變性約有0.5~1%的子宮肌瘤惡變爲肉瘤,多見於年齡大,肌瘤較大且生長快者,特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃,質軟如生魚肉樣。
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