癌症醫學突破成政治醜聞
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美國《時代》週刊評選出了2009年世界十大醫學突破,各個媒體競相報道,但是,其中有兩個“突破”引起了中國和部分美國醫學專家的共同反對:
一個“突破”說:乳腺癌篩查沒必要從40歲開始,應該延遲到50歲;另一個“突破”說:前列腺癌的篩查和早期檢測根本沒用。
我國醫學家明確指出,這倆“突破”不能信,就連美國的醫學研究機構也呼籲“不要理會”,否則會大大增加乳癌和前列腺癌的死亡率!
醫學突破還是政治醜聞?
“不要理會他們,因爲那樣做將使死於乳腺癌的婦女增加。”曾任美國國家衛生研究院院長的伯納丁·希利博士大聲疾呼。他所指的“他們”,是美國預防服務工作組。
2009年11月16日,美國預防服務工作組發佈了減少婦女乳腺癌X光篩查的最新指南,建議美國女性沒必要在40歲~49歲就開始接受X光乳腺癌篩查,建議延遲到50歲以後,並且每兩年接受一次即可。也不建議美國女性進行乳腺自檢——需要說明的是,美國預防服務工作組是一個由政府資助的、很有影響力的機構。
面對新“指南”,美國醫學界一開始就表現出很強的質疑聲。不少醫生懷疑這是一樁政府和醫療保險公司相勾結的政治醜聞。美國癌症基金會的蘇珊醫生說:“如果指南被認可的話,那麼醫療保險公司可能就不會再給年輕女性的乳腺癌篩查費用買單。”
美國婦產科學院、美國癌症學會和美國放射學院採取了折衷建議,女性應繼續接受X光乳腺癌篩查,但建議40歲~49歲女性每1~2年一次,50歲或50歲以上女性每年一次更爲合理。
乳癌篩查“趕早不趕晚”
解放軍305醫院乳腺外科秦洪真說,現代女性生活工作壓力加大,乳腺疾病的發病年齡提前,因此對乳腺癌的篩查更要“趕早不趕晚”,50歲以後有些晚了。
在乳房自檢方面,她也認爲不能取消,一旦摸到腫塊,馬上就醫是非常重要的。
在今年乳腺癌防治月中,衛生部疾控局慢病處處長雷正龍說,對55萬中國婦女的調查顯示,中國的乳腺癌發病率呈現出雙高峯的態勢:一是45歲~55歲年齡段,二是60歲~65歲的年齡段。
如此看來,如果推遲到50歲,很顯然本來是早期的乳腺癌就可能已經是晚期甚至命都丟了。
秦洪真認爲,除了X光機以外,用B超和鉬靶檢查來篩查乳腺癌會效果更好。#p#副標題#e#
前列腺癌篩查不能廢
如果說上面這個“突破”,只是建議篩查乳腺癌推遲,那麼另一個“突破”更爲驚人:建議叫停前列腺癌的一切篩查和早期檢測。
2009年3月,美國國家癌症研究所公佈了一項研究成果:一半志願者被分配到篩查組,或手動檢查,或前列腺抗原檢查(PSA)。另一半志願者不接受篩查,自行決定是否接受年度體檢。結果證明,篩查組有50名男子死於前列腺癌,而另一組中則有44人死亡——這說明篩查和早期檢測並不能降低前列腺癌死亡率。
在美國,PSA篩查前列腺癌一直受到質疑。其原因是PSA檢測的敏感性和特異性不高。
“這不能否定前列腺篩查的意義。”北京協和醫院泌尿外科嚴維剛副教授說,檢查腫瘤有很多標誌物,比起其他癌症,PSA篩查前列腺癌的敏感性是最高的了。
嚴維剛建議:只要超過50歲,就應該每年定期做前列腺癌的相關篩查,如PSA,很方便,抽點血就行了,現在不少大單位在體檢中,已經爲達到年齡標準的人選擇了這項檢查。如果體檢沒選,自己去檢查,醫保也是能報銷的。
前列腺癌臨牀治癒率較高,因此早期篩查非常必要。嚴維剛指出:70歲以下的早期前列腺癌患者可以採用根治手術或化療。75歲以上身體不能耐受手術的,可以選擇內分泌治療。
一位不願透露姓名的專家說:這兩個“突破”也許可以給國人一個提示,那就是不要外國人說什麼我們就信什麼,特別是在健康問題上,“癌症篩查,有比無好,早比晚好——這是鐵律。”
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