全身瘙癢 如何選用藥物?
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皮膚瘙癢症在臨牀上的表現是僅有瘙癢,而無明顯的原發皮膚損害,可分爲全身性和侷限性兩種。全身性瘙癢病:瘙癢常爲陣發性,尤以夜間爲重。由於瘙癢劇烈,長期不得安眠,會有頭暈、精神憂鬱、食慾不振等神經衰弱的症狀。侷限性瘙癢病:瘙癢發生於身體的某一部位,以肛門、陰囊及女陰等部位最爲多見,如陰囊瘙癢症,女陰瘙癢症等。老年人因皮膚萎縮、皮脂腺及汗腺分泌功能減退引起皮膚乾燥後瘙癢,稱爲老年性瘙癢症。
皮膚瘙癢症發病原因比較多。全身性瘙癢症常與系統疾病有關,如糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺疾病、血液病、腎臟疾病、神經衰弱等。外因方面,日常生活中接觸的某些物質,環境、溫度的改變,飲食,衣着,藥物等也可致瘙癢;冬季天氣寒冷,皮膚乾燥,夏季天氣炎熱,皮膚多汗,都可誘發本病或症狀加重。
一般瘙癢病人根據病情選用藥物治療,可口服抗組織胺類藥物,如撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等。需要注意的是抗組織胺藥常有不同程度的頭暈、打瞌睡的副作用,對一般人來說並無大礙,司機、高空作業等職業者慎用或不用爲好。對全身瘙癢患者可靜脈注葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉,亦可用鹽酸普魯卡因加入5%葡萄糖液中靜滴,應用前需作皮膚過敏試驗。
對瘙癢病情嚴重、病期長的頑固性患者,可酌情使用皮質類固醇激素,有繼發感染時加用抗生素。
外用藥物以鎮靜止癢、滋潤皮膚爲原則。可選用1%薄荷腦,2%~5%樟腦,1%達克寧,5%~10%苯唑卡因,5%~10%焦油類以及各種皮質類固醇製劑。常用的皮質類固醇藥有氫化考的鬆、鹽酸地塞米松、倍他米鬆、氯氟舒鬆等(大名鼎鼎的“膚輕鬆”也屬這類藥)。用此類藥需注意的是,長期搽用會使皮膚萎縮、毛細血管擴張,併產生依賴性。因此,用藥要適量,或間斷性用藥。皮膚有破損、糜爛時則不宜使用。
中藥對皮膚瘙癢也有較好的療效。內服藥以養血、祛風、安神爲原則;也可外用中藥苦蔘20克,蛇牀子15克,黃柏20克,百部15克,冰片1克,川槿皮15克,皁角15克,煎水洗皮膚瘙癢處。
此外,患者還應注意皮膚衛生,應少飲酒,不吸菸,不吃辛辣油膩食物;內衣以純棉織物爲佳,不宜過緊;保持良好的心態,適量運動。需要特別提醒的是:瘙癢時不要用熱水燙洗皮膚,以免加重病情;不要亂抓,往往越抓越癢,越癢越抓,越抓越嚴重,導致惡性循環;洗澡適當,不宜過勤,一般一週1~2次(冬季)或2~3次(春秋季)即可,且不要用鹼性大的香皂和洗浴液。
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