賁門癌主要的表現有哪些?
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1 症狀
1.1 症狀和體徵:初期症狀出現的情況有兩種。如果由下部食道發生,則本來已經很狹窄的賁門就會更狹窄,因此,容易出現和食道癌很類似的症狀;如果發生於胃體部,或胃頭部側,則初期時大致上沒有自覺症狀,因此,也很難診斷。食物通過時有異樣感、劇痛、有點梗塞感、輕微的心窩痛。以上症狀,在吞嚥時會感覺到,而吞較硬的食物時,覺得好像“咚”一聲直接掉裏胃裏,尤其是飲用熱或冷的液體時更敏感,其中最初的一口的感覺最明顯。如果罹患癌症,那麼上述症狀一旦出現,就一直存在。至於症狀相似的非癌症患者,這些症狀就會忽隱忽現,而無經常性,症狀的輕重也不相同。
1.2 賁門癌另一始發症狀是上消化道出血,表現爲嘔血或是柏油便。根據出血的嚴重程度或伴隨虛脫休克,或表現重度貧血。此種情況的發生率約佔病人的5%。由於缺乏梗噎症狀,此種病人易被誤診爲消化性潰瘍出血,由腹部外科醫師手術,術中方始確診。也正是因爲多數系急診手術,各方面準備不夠充分,這類病人手術併發症發生率和死亡率都較高,療效不良。
1.3 初期症狀:①胸骨後脹悶或輕微疼痛。這種症狀並非持續發生,而是間歇性或在勞累後及快速進食時加重;②吞嚥食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是乾硬食物)經過病變區(病變很小)可能產生一種異物感,而且常固定在一個部位,有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因症狀輕微並呈問歇性發生,也易爲病人所疏忽;③吞食停滯或頓挫感,即病人吞嚥食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺,這情況也非持續性,只有在病變發展後才逐漸明顯起來;④胸部脹悶或緊縮感,且常伴有咽喉部乾燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象,似有一物體堵塞,使胸內呈緊縮的感覺,在吞嚥食物時尤爲明顯,但不影響正常生活和工作;⑤心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛,以進幹食時較爲明顯,但也並非每次都會發生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期症狀。
1.4 中期症狀:介於早期症狀和晚期症狀之間,呈進行性發展。有中度惡病質,貧血、水腫、全身衰竭,
賁門癌肝、肺、腦等重要器官轉移及腹腔、盆腔轉移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等。
1.5 惡化時期的症狀:中晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現包塊、肝大、腹水徵、盆腔腫物(肛門指診),都系不適於手術的象徵。晚期病例除了吞嚥困難,還可出現上腹和腰背的持續隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜後組織,是爲手術的禁忌證。除了食道癌的症狀之外,還有胃癌的全部症狀如下:①嚥下障礙(喝水時也會);②上腹部有沉重感;③胃部會痛;④噁心、嘔吐;⑤人逐漸消瘦。
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