肺癌化療毒副反應應該怎麼處理
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一、消化道反應護理
常見的胃腸道反應有噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉便祕等。化療患者噁心、嘔吐常出現用藥後2~3d出現,少數患者甚至用藥即出現反應,輕者影響進食,重者可造成水電解質紊亂,必須認真處理,①昂丹司瓊是一種新的強效止吐藥,化療前15min靜脈滴注,連用5d,地塞米松止吐療效在臨牀上也十分肯定,一般在化療前5~10mg靜脈滴注可以有效止吐,對嚴重嘔吐者給予鎮定劑,如肌肉注射地西泮10mg。大量嘔吐可造成電解質紊亂,應嚴密觀察生命體徵的變化,必要時輸液以補充和糾正。②耐心鼓勵患者進食,讓他們瞭解飲食與藥物治療有同等重要的作用。囑患者少食多餐,食易消化、營養豐富的飲食,多吃水果、蔬菜、魚類蛋類、勿吃刺激性的事物,想盡一切辦法保證患者的營養平衡。③部分化療患者有不同程度的腹痛腹瀉,輕者口服解痙和止瀉藥可以緩解。部分患者會出現便祕,一般用通便的藥物後可以緩解。所以化療的患者應注意觀察大小便的次數、性質及時解除患者的胃腸道不適。中南大學湘雅醫院呼吸科李敏
二、靜脈炎的護理
化療藥物引起靜脈炎,原因可能是藥物化學性刺激血管內皮細胞,血小板或嗜酸性粒細胞,導致組織胺和5-H7等介質釋放,可引起靜脈血管的疼痛和紅斑,有文獻報道,冰敷+地塞米松連用,疼痛發生率爲13%,且疼痛時間大大縮短,從而大大減輕患者的痛苦,改善患者的生活質量,出現靜脈炎時也可沿血管走形給予5O%硫酸鎂溶液溼敷。
三、脫髮護理
化療患者有時會發生不同程度的脫髮,反應較重的有紫杉醇,足葉已甙等,因毛囊上皮細胞對化療敏感。脫髮後患者帶有一些心理上的反應。特別是一些女患者,應向患者講解脫髮的原因和性質,讓患者認識脫髮是暫時的現象,停藥後頭發會逐漸長出,使其對此有心理準備。並給予開導和安慰。出現脫髮可鼓勵其戴帽子或者戴假髮,以滿足其形象上的要求。
四、口腔潰瘍的護理
化療患者也會發生口腔潰瘍,輕者口腔粘膜糜爛,嚴重者出現口腔、咽部甚至全消化道散石性潰瘍,不僅疼痛不適影響進食,也爲細菌繁殖創造了,條件。所以,化療患者要特別注意口腔護理,保持口腔清潔,指導患者多飲水,以清潔口腔,同時用4%的硼酸水或1O%呋喃溶液漱口,鼓勵患者多交談,以增加口腔活動,刺激唾液分泌,減輕充血水腫,抑制炎症擴散。注意增強支持療法,補充維生素、用金黴素軟膏或碘甘油塗潰瘍面,注意觀察感染徵象,及時處理感染。
五、心理護理
患癌症者多有恐懼、焦慮、悲觀及失望等不良情緒,應多與患者交流,介紹肺癌化療方案及常見不良反應和對策,幫助肺癌化療患者樹立戰勝疾病的信心,保持情緒穩定積極配合肺癌的化療
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