關於精子的特殊檢查
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目前常規精液分析主要可以瞭解精液量、精子密度及其精液中精子的總數量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態、精液液化等方面的信息。實際上這些內容的分析,只是非常表淺的分析,有時還難以真正瞭解精子的功能和受精潛能,特別是在人工授精及試管嬰兒方面,尚不能僅僅通過精液常規所提供的信息,決定是否可以進行人工授精。
精子活力是否正常,是自然受孕和提高人工授精成功率的關鍵。精子要穿透宮頸粘液,通過女性生殖道達到授精部位,穿透卵丘與透明帶,必須具有一定的活力,缺乏活力的精子數量再多也是沒有用處的。
宮頸粘液穿透試驗,也是在不育症患者中經常需要做的一項檢查。
一般情況下,影響精子穿透宮頸粘液的常見因素爲宮頸粘液的理化狀態、精漿酶的活性、精子的運動質量等。瞭解精子與宮頸粘液的相互作用,臨牀目前多采用性交後試驗的方法。在人工授精的時候,一定要儘量選擇穿透宮頸粘液能力強的精子,這樣對提高受孕率具有積極作用。
瞭解精子功能的生化指標,對準確評價男性生育能力十分有益。在精漿中,存在着包括酶、小分子有機物、無機物在內的各種生化成分。這些成分的存在對保護、促進與維護精子的正常功能具有非常重要的意義。在這些成分中,乙酰肉毒鹼顯得非常重要,因爲它是精子運動的一種能源儲備形式,對精子活力的產生和加強具有重要的作用。獲能及其頂體反應的檢測,對部分不育症來說是應查項目。在受精過程中,頂體蛋白酶及透明質酸酶的作用最爲重要。當精子與卵泡結合的初期,精子就會遇到圍繞在卵母細胞周圍的卵丘細胞的阻攔,精子必須穿過卵丘的基層,然後向透明帶“進軍”。
精子獲能後,這些酶被釋放出來,以分解卵細胞周圍的放射冠和透明帶,爲精子進入卵子打開方便之門。倘若缺乏這些酶的作用,精卵結合將成爲可望不可及的分離結局,受孕也就成爲一句空話。在人類生育過程中,頂體反應同樣也是相當重要的。該反應是一種使精子頂體區前2/3處以及精子漿膜和外頂體膜有順序的空泡化過程,也是爲精子進入卵泡促成精卵結合的最後過程。這一過程出現“故障”,男性就有可能難以實現正常生育。因而,目前在臨牀上經常要檢查精子的頂體反應是否正常。
精子與卵泡細胞間相互作用的評估,臨牀一般認爲是評價人類精子受精能力的最可靠方法。該項檢測,目前臨牀上常用的方法是倉鼠卵穿透試驗(hpt),該項檢測可測量出精子正常功能的多種參數,用以瞭解精子獲能和頂體反應、精子與卵細胞卵黃膜融合的能力、精子核解聚等,因此也是臨牀較爲盛行的檢測方法之一,這種檢測對預見精子的受精能力具有重要的意義。
低滲腫脹試驗(hos)是檢查精子膜功能的重要方法。在精子的各種功能中,精子膜的功能可直接影響精子的獲能、精子的頂體反應和精卵融合等,通過該試驗可預見精子細胞膜的完整性和順應性,因而也是較爲常用的一種檢測方法。
此外,檢查精液中非精子細胞包括未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖脫落的上皮細胞、多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞等,對精液中的非精子細胞的全面正確評價、精子計數及其活力,均有非常重要的作用。例如,醫學研究業已表明精液中的白細胞及其產物,可降低精子的活動率和活動力,前者還會刺激生殖道產生局部抗精子抗體,影響或阻礙精子的運動和成熟,影響精子穿透卵子的能力。
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