體檢常識 肝硬化的治療原則和飲食預防
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目前,肝硬化的治療以綜合治療爲主。肝硬化早期以保養爲主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外,還要積極防治併發症。一般來說,治療原則如下:
1、合理飲食及營養。
肝硬化患者合理飲食及營養,有利於恢復肝細胞功能,穩定病情。優質高蛋白飲食,可以減輕體內蛋白質分解,促進肝臟蛋白質的合成,維持蛋白質代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時,應嚴格限制蛋白質食物。足夠的糖類供應,既保護肝臟,又增強機體抵抗力,減少蛋白質分解。肝功能減退,脂肪代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要。
2、改善肝功能。
肝中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。合理應用維生素C,維生素B,肌苷,益肝靈,甘利欣,茵陳,梔子,大黃,黃芪,丹蔘,冬蟲夏草,靈芝及豬苓多糖等藥物。
3、抗肝纖維化治療
近年國內研究,應用黃芪、丹蔘、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變,取得較好效果。青黴胺療效不肯定,不良反應多,多不主張應用,秋水仙鹼抗肝纖維化也有一定效果。
4、積極防治併發症
肝硬化失代償期併發症較多,可導致嚴重後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、併發感染等併發症,根據患者的具體情況,選擇行之有效的方法。
飲食治療可以分爲以下幾點:
飲食多樣化。由於肝硬化患者的食慾和消化能力都較差,因此,飲食應儘可能多樣化,且要新鮮、味美、以刺激食慾,增進消化。
進食高價蛋白質食品。在食物的選擇上,首先要儘可能進食一定量的含有必需氨基酸的高價蛋白質食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等,以滿足康復需要。
保證有足夠的糖類和維生素。
適當限制動物脂肪的攝入。因爲脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助,脂肪攝入後的分解、利用又主要在肝臟進行。因此,攝入脂肪過多,限制過嚴會影響食慾。
嚴格禁食含酒精的飲料。
慎食某些食物。辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用,因爲有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。
低蛋白飲食。晚期肝硬化並有肝昏迷傾向時,應改爲低蛋白飲食。因爲蛋白質是一種含氨的物質,在體內代謝過程中可產生氨,而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時,肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。
低鹽飲食。伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食。因爲食鹽的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內瀦留。一般在限鹽的同時還須適當限制飲水量。但由於肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退,肝臟製造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低。因此,對肝硬化患者來說,限制水、鈉是比較消極的辦法,只有增加食慾,加強消化、吸收能力,增加患者蛋白質的攝入和吸收,纔是飲食治療中最重要的一步。
目前,無特效藥治療肝硬化,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負擔而適得其反。
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