兒童乙肝有哪些治療方法
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肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要是肝臟病變,並可引起多種器官損害的一種傳染病。由於生長發育的因素,兒童患慢乙肝在15歲以前治療優於15歲以後。
乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要是肝臟病變,並可引起多種器官損害的一種傳染病。乙肝主要侵犯兒童及青壯年,兒童乙肝治療當然被很多家長所關注。近兩年免疫規劃外的乙肝疫苗接種人次數有下降趨勢,乙肝疫苗接種人次數同比下降了27.23%。下面就讓我們瞭解一下兒童乙肝治療的知識。
一、兒童慢性乙型肝炎治療越早越好:
由於生長髮育的因素,兒童患慢乙肝在15歲以前治療優於15歲以後,影響預防的因素可能有幾點:A.兒童在生長髮預期,抗病毒療效較好,尤其是對干擾素依從性好,同時也會增強機體免疫功能,有利於清除病毒。B.當兒童進入青春期後,違反心理作用,依從性差。C.體內生長代謝旺盛,藥物小劑量能發揮作用。爲此:建議兒童慢乙肝應積極早期抗病毒綜合治療,才能減少慢乙肝及肝硬化的發生。
二、兒童乙肝治療時機:
1、小兒慢乙肝攜帶者:無論是大三陽或小三陽,應每半年進行肝功及肝臟B超檢查,當轉氨酶(ALT)上升達2倍或長期超過正常值(低於80u),也應儘早抗病毒及綜合治療。
2、B超發現肝、脾腫大或外周血細胞長期減少以及血清中乙肝病毒核酸()拷貝數增高者,儘管ALT正常,應進行肝穿活檢,病理學有改變者,儘早治療減少肝硬化發生。
3、小兒慢乙肝怎樣選擇抗病毒治療:
(1)干擾素:對於小兒慢乙肝抗病毒治療應該首選干擾素,除非有禁忌症。
用藥依據:1、干擾素應答持續2、有相對療程。3、部分兒童可使乙肝表面抗病毒轉陰,即停藥後,仍有部分患兒發生轉陰。4、無產生耐藥變異發生。5、停藥後複發率低。6、再治療仍有效。
(2)拉米夫定:
拉米夫定應用於兒童慢乙肝抗病毒治療已有十餘年,實踐證明,該藥副作用少、口服方便,乙肝病毒核酸()陰轉率高,易被人接受,但是長期應用(2年以上)臨牀上發生耐藥率逐漸增高。而停用易產生病情復發;爲此臨牀上研究聯合抗病毒治療。
(3)聯合抗病毒
有人對小兒慢乙肝兩種聯合抗病毒治療方案:
1、對於初期較高ALT》150以上,給予先護肝治療,待ALT下降後再應用干擾素聯合拉米夫定。
2、對於血清HBVDNA拷貝數高於10^6者,給以先用拉米夫定;待拷貝數下降或轉陰(3-6個月)後,再聯合干擾素。
三、兒童乙肝治療的五個誤區:
1、認爲小兒乙肝只要ALT正常就不需治療,忽略了存在隱匿型肝臟活動性病變着
2、認爲小兒乙肝炎不必要治療可等待到成人期造成延誤治療時機
3、小兒慢性乙肝發展到肝硬化沒有治療價值,失代償期和早期肝硬化者得不到及時治療
4、母嬰垂直轉播,以小兒乙型肝炎治療無效,沒有重視早期治療的效果和意義
5、僅考慮抗病毒傳播治療,忽略了經濟因素,如治療耐受的打破,依從性等,以上諸多因素導致臨牀小慢乙肝肝硬化的結果。
四、乙肝大三陽、ALT升高、脂肪肝如何處理:
網友問到發現乙肝大三陽或小三陽已好多年了,最近參加體檢發現肝功能ALT輕度升高,B超有輕度脂肪肝,要抗病毒嗎?
對於以上情況,建議患者做到幾點:1、低脂肪飲食,不食動物內臟、禁飲酒。2、如血脂高應用降血脂及降酶護肝治療。3、經1-2個月治療ALT不降者,應檢查乙肝病毒核酸(HBVDNA)如果陽性者,可考慮同時抗乙肝病毒治療。
五、乙肝性腎炎、如何治療:
HBV感染與腎小球、腎炎均是常見病、多發病,可以是分別獨立的疾病。診斷依據3條:1、血清HBV抗原陽性2、患腎小球腎炎並可排除狼皰性腎炎等繼發的腎小球疾病3、腎功能切片中找到HBV抗原。
治療原則:糖皮質激素的應用及抗乙肝病毒治療1、糖皮質激素開始常規劑型,先常規用於帶病性控制後逐漸減量,療程3-6個月。2、抗病毒、干擾素、拉米夫定。
新生嬰兒也是乙肝病毒最喜歡襲擊的人羣類別之一。而阻斷乙肝母嬰傳播最有效方法則是“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯合免疫的方法”,易患乙肝的孩子,配合以上介紹的兒童乙肝治療的有效手段,相信孩子們的病會逐漸好轉。
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