治療胃潰瘍有哪些用藥方法
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對於治療上消化道潰瘍藥物的藥物經濟學比較,可以從縱向和橫向兩個方面來進行。
從縱向來說,可以比較使用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,在達到同樣治療效果時花費的差異。北京煤炭總醫院曾經進行過一次比較,分別使用法莫替丁、法莫替丁加立止血、奧美拉唑、奧美拉唑加立止血四種不同的方法治療消化道潰瘍出血。結果發現,單純使用法莫替丁花費最少,可效果最差;使用法莫替丁加立止血有一定效果,而且花費比較低;使用奧美拉唑效果很好,花費卻比前兩種高;最後使用奧美拉唑加立止血,效果與單純使用奧美拉唑無顯著差異,花費卻要多。由此可見,第二和第三方案是比較合理的。將第二、第三方案進行比較,法莫替丁加立止血一個療程總花費(748元)比單純使用奧美拉唑(1038元)低,但按獲取的治療效果單元比較,前者比後者每獲得一個效果單元的花費卻要高些。這就意味着,對於總支付能力確有困難的患者,應該選擇法莫替丁加立止血的方法。而對於有支付能力的患者,單純使用奧美拉唑更划算。
從橫向來說,可以比較使用同類不同品牌藥物間花費的差異。根據荷蘭Groningen大學最新的研究報告,在使用質子泵抑制劑治療上消化道潰瘍時,使用雷貝拉唑、潘妥拉唑或奧美拉唑,效果差異與用藥劑量關係密切,與使用什麼產品並無明顯關係。這樣的情況下,使用價格比較低的藥品自然比較合算。
還有一個比較特殊的問題是,質子泵抑制劑的化學成分不穩定,製作工藝缺陷可能使得藥品在儲存幾個月後有效成分大量喪失。有研究顯示,國內一些工藝粗糙的仿製奧美拉唑,儲存6個月後有效成分僅剩10%。在這種情況下,表面上價格最便宜的粗糙仿製品反而可能是最貴的。
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