老年人肺膿腫怎麼治療
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1.抗生素治療
(1)藥物選擇:對吸入性肺膿腫,主要爲厭氧菌感染。
對於非厭氧菌感染引起的肺膿腫治療,應根據感染病原體選擇用藥,如革蘭陰性菌感染可選用第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢西丁)或第三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢哌酮)、氟喹喏酮(氧氟沙星、左氧氟沙星),必要時可聯合使用氨基糖苷類抗生素(如阿米卡星);如爲耐甲氧西林的葡萄球菌引起,可選用萬古黴素;如爲阿米巴原蟲引起的肺膿腫,應選用甲硝唑治療。
(2)藥物治療時間:爲4~8 周,或更長,至X 線胸片顯示膿腫癒合。
2.痰液引流 對一般情況較好者,可採用適當的體位引流,輔以霧化吸入。纖維支氣管鏡吸痰對引流有一定幫助,但不能反覆使用。
3.其他治療 支持療法,加強營養,糾正貧血,以及支氣管擴張劑、祛痰劑解痙祛痰。
4.外科治療 經有效的抗生素治療,大多數患者可治癒,少數治療效果不佳,可考慮手術治療。外科手術適應證主要爲:病期超過3 個月,經內科治療無好轉;慢性肺膿腫突發大咯血,經藥物治療無效;有支氣管阻塞,感染難以控制以及不能排除肺部腫瘤者。伴有支氣管胸膜瘻或有膿胸,反覆抽液沖洗療效不佳者,也應行手術治療.
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