肝區爲何會發生疼痛
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肝病病人常感到肝區針刺一樣痛,或沉甸甸有個東西掛在那兒,時有時無,常能忍受,生氣、勞累、活動時明顯,臥牀休息可緩解,但右側臥位時卻加劇。肝區痛是右側季肋部的自發性疼痛。急性肝炎患者由於肝臟充血、腫脹、滲出和肝細胞壞死,把肝臟周圍的包膜極度撐開,撐緊的肝包膜刺激神經後產生腫痛、鈍痛或針刺樣痛疼,體檢時患者常訴有觸壓或叩擊痛。
肝病病人大都有肝區疼痛的症狀,可是爲何肝病病人會出現肝區疼痛的症狀呢?
肝區在哪裏?
肝區是人體肝臟所在部位,確切位置在右上腹部的排肋內、右隔膜下。在門診,經常會遇到一些患者手按着右腹部來就診,臉部表情不無憂慮和緊張,老肝炎患者疑爲肝炎又發作了,沒患肝炎的人則因道聽途說,或看到過家人、親戚朋友肝炎發作時有些有肝區疼痛,便會首先警覺起那個部位來,擔心是不是患了肝炎。
事實上,很多病人肝炎發生時並無任何明顯的症狀表現,而是精神良好,能吃能睡,活動如常,體力也不覺得減退,總之似乎一切正常,只因升學、參加工作、結婚、出國或常規的健康體檢等,才偶然發現身患肝炎,有的還處於重症狀態。當然,不是隻有病毒性肝炎(如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎或戊型肝炎等)纔有右邊腹部的疼痛,其他原因,如細菌、寄生蟲、原蟲、藥物等也會引起肝炎,導致右邊腹部疼痛。
肝區爲什麼會發生疼痛?
肝組織本身不會疼痛,因爲它沒有痛覺神經,所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實質受損時,並不會有疼痛的感覺。但肝區的確會疼痛,爲什麼呢?原因就在肝臟的包膜上。生物體有自我保護的本能,爲了保護肝臟、也使肝包膜和其他的內臟器官相隔開來,肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經,不管受到什麼刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時候要打一點麻藥,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。發生肝炎時,無論病因是什麼,肝組織會因發炎而充血、水腫,使肝臟變得膨大起來,拉緊外層包膜,於是刺激了痛覺神經,疼痛就產生了。醫生體檢觸摸到患者腫大的肝臟時,患者會覺得疼痛也是這個道理。
肝區疼痛的常見病
肝區疼痛是較輕的持續的隱痛。前面說了,肝炎時肝組織會因炎症而充血、水腫,這在短期內是不容易消散的;這也決定了疼痛性質是持續性的,即一天內24小時都會疼痛;疼痛也不會像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位。要注意的是肝腫瘤時的疼痛,雖有點類似肝炎時的肝痛,但由於癌細胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產生的疼痛要比肝炎時產生的疼痛劇烈得多,有的甚至達到難以忍受的程度,常需使用較強的止痛藥。
肝區牽涉到一些相鄰的臟器,有些疼痛需加以區別。如膽囊、膽道、右上腹的腸子及胃的下端,都是肝臟的鄰里,通常各司其職、互不干擾,但有時這幾個鄰里也會遭災,鬧起病來,產生疼痛,有些容易與肝臟疼痛混淆不清,使人發生誤會,以爲肝臟出了問題。不過這些內臟都是管狀、空心的,發炎或梗阻時雖然也會發生疼痛,但疼痛的性質不同,多屬於較爲劇烈的痙攣性絞痛,往往呈現間歇性發作,即痛痛停停。因爲這些空心臟器的感染多屬細菌性感染,所以還常伴有較爲明顯的發熱症狀和白細胞增高,可以區別。有時,肝區的皮膚也會有疼痛,但常是一過性、閃電樣的刺痛,大都是皮膚神經性疼痛。
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