關於截癱有哪些護理措施
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脊柱的骨折、退行性病變、結核及腫瘤均可損傷脊髓而致肢體癱瘓。脊髓損傷平面以下感覺、運動、反射活動障礙及內臟功能紊亂,全身抵抗力明顯下降,可導致許多嚴重併發症,乃至死亡。
1.護理評估
詢問病人受傷史及心理反應,觀察病人目前身體狀況(估計癱瘓程度、瞭解三大併發症及肢體畸形發生的可能性),進行護理體檢及參考輔助檢查資料,作出護理評估。
2.常見護理診斷
(1)焦慮:與喪失生活工作能力有關。
(2)有窒息的危險:與高位截癱呼吸困難有關。
(3)有感染的危險:與長期臥牀及抵抗力下降有關。
(4)有廢用綜合徵的危險:與長期臥牀、肢體癱瘓諸因素有關。
(5)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥牀及皮膚局部血運不良有關。
(6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關。
(7)排尿異常:與排尿反射障礙有關。
(8)便祕:與長期臥牀有關。
(9)知識缺乏:缺乏康復知識。
(10)其他護理診斷:營養失調:低於機體需要量;有意外損傷的危險等。
3.護理措施
(1)心理護理:耐心傾聽患者訴說,瞭解其心理障礙的程度,尊重、關懷和體貼患者。
(2)生活護理:照顧好患者洗漱、飲食及大小便等日常生活,並逐步訓練患者的生活自理能力。鼓勵患者食用營養豐富易消化的飲食,多飲水,多食蔬菜與水果等。
(3)皮膚和肢體護理:截癱患者由於某些局部長期受壓及血循環不暢,極易發生褥瘡。因此,要及早防治,保持牀單平整、清潔,骨突起處加用氣圈,多翻身,每2小時改變一次體位,並用50%乙醇按摩。對癱瘓的肢體被動活動、按摩、鍼灸、理療等促進功能恢復。防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質脫鈣等。注意保持肢體於功能位,防止畸形。外傷性截癱3個月後可坐起,開始架拐下地活動。
(4)尿路護理:尿瀦留者無菌條件下留置導尿管,持續導尿2周後,改爲每4~6小時定時開放一次,逐步訓練反射性膀胱舒縮功能,防止膀胱攣縮。爲防止尿路感染,除注意保持無菌外,還應每天進行膀胱沖洗,排尿時增加腹壓,壓迫膀胱以減少殘餘尿量。
(5)預防肺部併發症:絕對戒菸,定時翻身、拍背、鼓勵患者深呼吸和有效的咳痰,必要時霧化吸入,保持呼吸道通暢。防止受涼,對高位截癱者行氣管切開,應用抗生素等。
(6)消化道護理:鼓勵患者自行排便,除飲食調節防止便祕外,還可口服緩瀉劑,對便祕嚴重者可灌腸,每日按摩肛門,促進排便功能的恢復。
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