治療腎積水的常用方法
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腎積水是指患者的腎臟發生病變,出現積水,會給患者帶來難以忍受的疼痛出現,這對於患者的健康是十分不利的,我們都希望患者可以徹底的治癒該疾病,遠離疾病的折磨,下面我們一起看看該疾病的治療方法。
治療的方式:包括局部處理、引流、整形手術等。
1.局部處理
在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對於梗阻嚴重,已造成腎臟嚴重積水的患者,需先作造瘻引流解除患者的不適。
3.整形手術
整形手術的要點非常重要:
①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。
②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。
③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。
④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。
⑤爲減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。爲避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。
⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認爲以將病段切除再吻合爲佳。
4、術後問題及處理
一般說來,由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程,手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題,爲腎功能的恢復創造了條件。梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題,必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則,對這些問題的處理不當,同樣會造成很嚴重的後果。這些問題包括:
①梗阻後利尿:
上尿路急性梗阻緩解後的1~3天內,患者可出現利尿現象。24h尿量可爲3000~8000ml。在短時期內持續排出大量的尿液,必然會造成水、電解質、酸鹼平衡的失調,嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻後利尿的原因主要有兩個方面:A、梗阻後血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B、腎小管上皮變平、吸收面積減少、鹼性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨着病程的進展,腎小管的功能逐漸得到恢復,尿量會逐漸恢復正常。
腎積水的治療方法
②對抗平衡問題:
根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復有賴於體內代謝負荷的刺激。因此,一側腎積水而腎功能嚴重受損時,如對側腎功能完全正常,那麼患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內代謝產物的刺激,故其腎功能的恢復會很慢。而如果對側腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除後功能的恢復會快一些。由此可知,如果兩側腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻,然後再儘快解除另一側腎臟的梗阻。
③梗阻對腎臟的影響:
梗阻後由於水鈉瀦留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎後,部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由於腎臟產生紅細胞生成素增加,可導致紅細胞增多症,腎切除後也會恢復正常。
以上就是我們對於腎積水的治療方法介紹,相信大家看完上面的介紹之後,對於如何治療護理該疾病會比較清楚,提醒大家要做好該疾病的護理,避免患者的病情惡化。
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