兒童貧血的標準及分類
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兒童若患有貧血症,可影響生長發育,導致免疫力下降、食慾減退和活動能力下降等一系列病理後果。臨牀表現取決於貧血的程度,輕者不易察覺,嚴重者可導致心功能不全和循環衰竭,甚至危及生命。兒童貧血症需要臨牀高度重視,積極預防,早期發現並及時有效診治。
兒童貧血的判定標準
由於貧血所導致的一系列臨牀表現,主要取決於Hb的下降程度,故臨牀常以Hb下降作爲診斷貧血的主要依據。由於兒童處於生長髮育階段,各系統組織與功能均存在明顯的年齡差異,故Hb正常範圍也隨年(月)齡變化而異。
貧血的分類
可能導致兒童貧血的病因很多,營養不良、各種急慢性疾病或造血系統病變均可導致兒童貧血。
骨髓RBC和Hb生成不足 可由三類因素所致:① 造血營養物質缺乏:體內缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏等,尤以體內缺鐵所導致的缺鐵性貧血最爲常見;② 原發於骨髓造血系統的疾病,主要是再生障礙性貧血;③ 各種疾病抑制骨髓造血功能,如感染性疾病、慢性腎臟疾病和惡性腫瘤(以白血病爲主)等。
RBC破壞過多(溶血) 常見溶血性貧血(溶貧)可分爲先天遺傳性與後天獲得性兩大類,其中先天性溶貧,常見疾病主要是遺傳性球形紅細胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏症和地中海貧血。後天獲得性溶貧,主要是自身免疫性溶貧(AIHA)。
RBC丟失過多(出血) 慢性失血性疾病,如腸道寄生蟲、慢性胃腸道疾病或先天性消化道畸形(例如美克爾憩室等)等長期隱性消化道失血,臨牀難以察覺,但可表現爲頑固的、難以糾正的缺鐵性貧血,可作爲臨牀分析的重要線索之一。
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