肝性腦病的三步驟治療方法
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對肝性腦病應早期診斷、及時處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環節的。
一、去除誘因:控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發展。例如食管曲張靜脈破裂大出血後可發展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發生。
二、營養支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食慾不振,或已處於昏迷狀態,不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。
1、飲食:應以碳水化合物爲主,禁蛋白質,至少3天。
2、水、電解質和酸鹼平衡。
3、維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,如維生素B、C、K。此外,可給ATP,輔酶A。
4、血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時,可靜滴血漿白蛋白,25~50g/次,可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。
三、減少或拮抗氨及其他有害物質,改善腦細胞功能。
1、減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。
(1)導瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH,減少NH3的形成。(3)抗生素(青黴素,先鋒黴素)。
2、降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。
(1)降血氨藥物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。
3、其他 有腦水腫時,應予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應予以吸氧,有報道,高壓氧療法可取得較好的效果。
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