嚴重強迫症的發展過程是怎樣
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目前,針對嚴重強迫障礙(OCD)病程及預後的證據較爲缺乏。然而,此類信息有助於醫患形成合理的臨牀期望,同時也可爲侵入性治療手段的時機提供參考信息,因而具有重要的臨牀意義。
一項發表於12月《臨牀精神病學雜誌》(IF 5.498)的研究中,研究者試圖針對一組罹患嚴重OCD超過5年的患者探討其病程及預後因素。研究所納入的113名美國受試者來自Brown縱向強迫障礙研究(BLOCS),年齡≥19歲,經由DSM-IV診斷爲OCD。針對受試者OCD症狀的嚴重程度,研究者使用了縱向間隔隨訪評估(LIFE),此爲針對軸 I 精神障礙的半結構化評定工具,得分範圍1-6分,其中4分、5分、6分分別對應中等、嚴重及極端嚴重,而3分、2分和1分則對應部分或完全緩解。基線時,所有受試者的OCD症狀均評定爲嚴重甚至更高。
結果顯示:
1、5年的隨訪期內,57名(50.4%)受試者的OCD症狀改善至中度甚至更輕,且持續至少8周;
2、生存曲線提示,病情的顯著改善主要發生於隨訪最初2年(82%)或3年(89%)內,鮮少發生於3年後;換言之,如果病情持續處於嚴重水平超過3年,那麼日後再出現顯著改善的可能性微乎其微;
3、唯一可預測OCD慢性嚴重性病程的因素爲:由於OCD症狀而無法出門≥1周(P《0.05)。
研究者同時指出了本項研究的侷限之處,如患者均爲積極尋求治療的患者,且主要爲白人,因此可能影響結果的外推性;並且,由於自然研究的屬性,治療條件難以得到控制。然而,對於預測嚴重OCD患者的病程軌跡,上述結果仍具有一定的指導意義。研究者呼籲開展更多研究,以探索更爲基礎的轉歸預測因素。
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