乙肝備孕:乙肝懷孕必須瞭解這八個問題
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乙肝備孕必知的八個問題
1、乙肝患者能懷孕嗎?
很多人對於乙肝的能不能懷孕存在很大的質疑,那麼乙肝到底能不能懷孕呢?專家認爲乙肝女性應該搞清楚自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕:如果屬於長期肝功能正常的病毒攜帶者,可以考慮懷孕;如果肝功能異常,表示肝炎正處於活動期,這時應該避免懷孕,如果此時懷孕,身體負擔加大,肝臟要完成更多的工作,肝炎不易恢復,反而容易導致重型肝炎,危及孕婦生命;活動性肝炎患者經治療後,病情穩定,肝功能正常半年以上,懷孕較爲安全。
2、乙肝孕婦可服用保肝藥嗎?
慢性乙肝的孕婦,可在醫生指導下用藥。有些孕婦擔心治療肝病的藥物會影響胎兒,造成胎兒畸形等,乾脆拒絕用藥或根本不去就醫,這對肝病的治療和恢復很不利。
孕期謹慎用藥是對的,但是有病不治,自身尚且難保,胎兒怎會安全呢?常用的保肝藥,如肝太樂、益肝靈、複合維生素B類對胎兒均無不良影響。糖皮質激素類,胰島素等只有在長期大量應用纔有可能產生致畸作用,而在治療肝病時只是小劑量、短時間應用,不會對胎兒造成影響。
3、乙肝病毒母嬰傳播的途徑
這個問題對於乙肝備孕來說是重中之重,因爲在懷孕期間稍有不慎就會傳播給嬰兒。乙肝母嬰的傳播途徑有三個。
(1)、孕期通過胎盤引起宮內感染,發生率爲10%~50%。孕婦血清中HBV-DNA濃度越高,則感染率就越高。“大三陽”(血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均爲陽性)的孕婦血清中HBV-DNA濃度一般比較高,胎盤傳播率可達88%~90%。但懷孕早期胎兒不易發生感染。
(2)、分娩時通過羊水、血、陰道分泌物引起感染。
(3)、產後母乳餵養時,通過乳汁傳播給新生兒。
4、爲什麼某些患病孕婦在醫生指導下,接受乙肝免疫球蛋白注射,但寶寶仍被感染?
最近有研究提示,儘管孕期注射乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒母嬰傳播有效,但母體內HBV-DNA的濃度高到一定程度時,將大大削減藥物的免疫作用,乙肝病毒仍會通過胎盤感染胎兒。
因此,“大三陽”的孕婦,最好在孕期進行乙肝病毒DNA水平監測。如母體內有高濃度HBV-DNA,在孕晚期注射免疫球蛋白的同時,還要採用一些高效、安全的抗乙肝病毒的藥物,以大大抑制病毒的複製。
5、乙肝媽媽必須剖宮產嗎?
順產和剖宮產對母嬰傳播的影響,沒有顯著差異。所以,乙肝準媽媽應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
6、乙肝媽媽能母乳餵養嗎?
一般不提倡“大三陽”媽咪母乳餵養,或者說應謹慎哺乳。小三陽的產婦可做一下血清HBV-DNA檢測,如爲陰性,可以母乳餵養,但必須注意:如果發生乳頭破裂的情況,暫時停止母乳餵養,以免血液直接接觸寶寶。
7、爸爸是攜帶者,媽媽爲健康者,懷孕期要不要打球蛋白?
雖有報道在父親HBV陽性而母親HBV陰性時,嬰兒出生時檢出HBV感染標誌,但這種機率仍然很小。所以,如果媽媽自己不是感染者,就沒必要在懷孕期注射免疫球蛋白。
8、孕婦可以打疫苗來預防乙肝嗎?
如果孕婦沒有感染過乙肝病毒(乙型肝炎病毒多種標記均陰性),爲預防孕婦得肝炎,可以注射乙肝疫苗(尤其當丈夫是乙肝患者時),讓孕婦具有獲得性免疫,並使胎兒免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果,無論打多少支乙肝疫苗,都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體。對由於以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝表面抗體呈陽性),更沒有必要再接種疫苗。因此,如果孕婦得知自己已經感染了乙肝病毒,就不需要再注射乙肝疫苗了。
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