體檢查出腎囊腫要緊嗎
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隨着健康體檢的普及,腎囊腫越來越多地進入人們的視線。越來越多的人患上了腎囊腫,那麼,腎囊腫要不要緊?是不是意味着得了腫瘤?不少患者對此很是焦慮。帶着這些疑問記者採訪了江蘇省中醫院腎科許陵冬主任中醫師。
腎囊腫分很多類型
許陵冬告訴記者,腎囊腫又稱爲囊腫性腎臟病,是腎臟內出現大小不等,與外界不相通的囊性病變的總稱。常見的腎囊腫包括單純腎囊腫、遺傳性多囊腎病及獲得性腎囊腫。
1.單純性腎囊腫:不是先天性或遺傳性腎臟病,而是後天形成的。囊腫可爲單側或雙側,囊腫個數可以是一個或多個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,一般位於腎皮質深層或髓質。其發病率可隨年齡增長而增高,且男性患病率高於女性,多爲體檢時發現。一般無明顯臨牀症狀,只有囊腫較大,或併發感染時纔會出現腰痛、血尿等症狀。
2.多囊腎:是一種常見染色體遺傳性疾病,多有家族遺傳病史,腎臟實質內充滿數不清、大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數釐米,故稱之爲多囊腎。常伴有高血壓,會緩慢地發展爲慢性腎衰竭。有10%的人會伴有腎結石,囊腫破裂可出現肉眼血尿。常合併有腦血管畸形,可出現腦出血。約30%的人伴有多囊肝。如果發現腎囊腫時年齡小於40歲,雙腎囊腫超過3個;40-59歲,單腎囊腫超過2個;大於60歲,單腎囊腫超過4個,就需要到醫院進一步檢查,排除有無遺傳性多囊腎病的可能。
3.獲得性腎囊腫:多發生於終末期腎病長期透析病人中。據文獻報道,透析時間超過3年的,患病率明顯增高,且透析時間越長,患病率越高。男性患病率高於女性,不排除有些囊腫可以發生感染,甚至癌變,尤其是男性、高齡、透析時間長者更容易發生癌變。
腎囊腫與腫瘤不是一回事
B超檢查是腎囊腫的首選診斷方法。當B超不能確診爲良性腎囊腫,懷疑惡變時可行CT檢查。
鑑別腎囊腫與腫瘤,一般囊液密度近似於水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後,腎實質變得更爲濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。
不是所有腎囊腫都需要治療
腎囊腫是否需要治療,許陵冬表示,首先要看囊腫的大小和數量,再觀察是否有症狀。單純性腎囊腫或者腎囊腫小於5釐米時,大可不必過度緊張,一般3-6個月複查B超動態觀察其變化即可。若囊腫超過5釐米或是有遺傳性多囊腎病則需引起重視。
特別當出現腰痠、血尿、尿路感染、對周圍組織有壓迫形成尿路梗阻時,需及時到腎內科或泌尿外科就診,必要時可在B超下行囊腫穿刺硬化術,也可通過腹腔鏡手術治療。
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