部分“小三陽”可直接轉化成肝癌

即使少量飲酒危害也很大
　　
　　據臨牀觀察，急性肝炎潛伏期的患者，由於大量飲酒，可突然發生急性重症肝炎，並可能出現急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量飲酒可引起慢性肝炎急性活動，激發黃疸;乙肝“大三陽”、“小三陽”者，長期飲酒易致肝硬變和促發肝癌，縮短壽命。總之，肝炎患者的肝功能已受到損害，各種代謝乙醇的酶類活性減低，肝臟解毒功能下降，因此即便少量飲酒，損害也是比較大的。
　　
　部分“小三陽”可直接轉化成肝癌
　　
　　人們普遍認爲“大三陽”表示乙肝病毒複製活躍，轉氨酶高，對身體危害大，“小三陽”則表示肝炎病情好轉，病毒複製少，轉氨酶下降，危害不大。但大量研究表明，真正決定患者病情輕重和愈後好壞的因素是：乙肝病毒DNA是否複製以及複製的活躍程度，其次纔是肝功能是否正常。張朝曦指出，臨牀上，治療慢性乙肝，關鍵在於病毒的控制和清除，不能光看轉氨酶是否下降。
　　
　　因此，專家建議，“小三陽”患者即使只查出是HBV—DNA少量複製，也須反覆跟進病情的變化，如果HBV—DNA呈陽性且肝功能檢查反覆或持續半年以上出現異常，就應引起警惕，及時進行抗病毒治療。因爲反覆或持續的肝炎活動會導致肝臟纖維組織增生，最終演變成肝硬化,其發展爲肝硬化、肝癌的比例也比較高。
　　
單純轉氨酶下降意義不大
　　
　　“即使是通過藥物讓轉氨酶下降，意義也不大。”張朝曦稱，一旦查出過“大三陽”、“小三陽”，說明人體的肝臟已被實實在在地損害過，即使轉氨酶下降、甚至“大三陽”轉爲“小三陽”了，也不能掩蓋肝細胞曾經受損的事實，也不等於病毒已不存在並且不會再次活躍起來。相反，有一部分“小三陽”患者體內的病毒已經變異，而且在沒配合有效的抗病毒治療的情況下，病情可能繼續惡化。
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　　酒精對肝的損害僅次於肝炎病毒
　　
　　“養肝護肝雖有不少講究，但無論是從正常人養生防病的角度，還是肝病患者調養的角度來看，酗酒都應成爲最重要的飲食禁忌。”張朝曦稱，肝臟是酒精代謝的主要器官，過量或長期嗜酒者，肝中反覆蓄積和長期殘存的乙醛可嚴重損害肝細胞，使肝細胞出現脂肪變性甚至壞死等病理變化，引發脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等。
　　
　　乙肝患者應堅決戒酒
　　
　　無論是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎還是酒精性肝硬化，其病變的嚴重程度和飲酒史長短、飲酒量多少及營養狀況有關，這三種症狀可單獨出現，但多是混合存在。一般來說，酒精性脂肪肝早期症狀並不明顯，一般患者除了出現消化不良、上腹隱痛、口乾口苦、口腔潰瘍，偶爾也可有輕度黃疸等表現。早期只要及時戒酒，幾個月後多可逆轉;而酒精性肝炎症狀已有所加重，其表現與病毒性肝炎有些相似，嚴重者可出現黃疸加深、肝內膽汁淤積，患者還可能伴有發熱、脾腫大、腹水，重症者甚至出現肝功能衰竭等情況。如能及時治療並從此戒酒，尚可穩定病情甚至還有逆轉的希望，而一旦進入酒精性肝硬變階段，就不可逆轉了--有資料顯示：發生肝硬化後約25%患者出現併發症，如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合徵等。因此，乙肝患者更應堅決戒酒，以免給本來已受到病毒侵害的肝臟“雪上加霜”。
　　
10%“小三陽”患肝癌機率更高
　　
　　專家指出，以前人們通常認爲慢性肝炎到肝癌中間會經歷肝硬化這個階段，但近年來有研究發現，乙肝患者只有部分遵循這條規律，有一部分“小三陽”患者可直接轉化成肝癌。因爲乙肝病毒具有整合功能，可誘導肝細胞突變，改變原來的形態而逃避了免疫監視，因此可能存在着測出的指標呈現陰性的假象，令患者放鬆警惕而錯過治療的最佳時機。一旦出現症狀才檢查時，很可能已患上了肝癌，甚至已是肝癌晚期。這也是近年來有些專家認爲部分“小三陽”病情比“三大陽”嚴重的原因。事實上，這種情況約佔“小三陽”患者總數的10%，它的特點是病毒變異，複製活躍，傳染性強，其轉化爲肝硬化、肝癌的機率比多數“大三陽”可能更高。在治療上，可採取免疫療法與抗病毒藥物相結合，促使乙肝病毒DNA轉陰，肝功能恢復正常，而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。